問D2聚體正常能排除肺栓塞嗎
病情描述:
D2聚體正常能排除肺栓塞嗎
答醫生回答
病情分析:
急性肺栓塞患者會出現d-2聚體升高。但d-2聚體特異性非常差,對于診斷急性肺栓塞的作用并不是非常大。不能單純依靠d-2聚體來判斷是否有肺栓塞。對于急癥患者,有明顯的血流動力學改變者,可以通過癥狀,猜測有肺栓塞的可能。癥狀穩定后可以完善螺旋ct確診。
意見建議:
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肺栓塞能治愈嗎首先,肺栓塞分為急性期和慢性期。急性期是有猝死的風險,慢性期會有慢性肺動脈高壓的問題。對于急性期,我們可以通過及時的診斷,然后用上足量的抗凝和溶栓治療,肺的血栓栓塞是可以通開的,這個疾病也是可以治愈的。對于慢性的肺栓塞,就是肺動脈高壓,治療起來相對來講比較困難,目前有一些新型的藥物,對于緩解肺動脈高壓有一定的幫助,我們的心內科或者心外科,也在開展肺的動脈內膜剝脫手術,相對可以緩解慢性的肺動脈高壓。01:04
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心衰能導致肺栓塞嗎實際上引起肺栓塞的觸發因素,我們前面說可以有多發創傷和一些膝髖關節置換術,往往是肺栓塞的高危人群,內科的危重癥患者,其中一個是心衰,心衰是可以引起來肺栓塞的,原因是在心衰的過程當中,它的體循環回流是受阻的,無形當中深靜脈就會有淤血的誘發的因素,在這樣的情況下就很容易形成血栓,所以心衰的患者,尤其是對于終末期心衰的患者,大多數都會表現為,比如說有胸水、腹水,甚至有下肢的水腫,這些都提示了回流受阻,回流受阻就增加了肺栓塞的危險因素。01:28
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D2聚體正常能排除肺栓塞嗎?D2聚體正??梢猿夥嗡ㄈ嗡ㄈ幕颊逥2聚體均會出現升高,而D2聚體升高是不一定是肺栓塞,有一些因素可以導致D2聚體的升高,例如心衰、感染、風濕免疫性疾病、年齡均可出現D2聚體的升高。肺栓塞除D2聚體指征外,血氣分析會提示一型呼吸衰竭或者是低氧血癥,心臟彩超可提示右心功能不全的改變。如果患者出現肺栓塞的臨床表現和相關一般項目檢查出現異常外,還可完善肺動脈的CT、肺動脈的核素掃描、肺動脈的磁共振或者是肺動脈造影以明確診斷。語音時長 01:10”
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肺栓塞D2聚體多高D2聚體是交聯纖維蛋白在纖溶系統作用下產生的可溶性降解產物,為一個特異性的溶纖過程標志物。在血栓栓塞時,血栓纖維蛋白溶解十七血中濃度升高,D2聚體這一急性pte簡單的敏感性達到92%到100%。但其特異性較低僅為40%到43%,手術、腫瘤、炎癥、感染、組織壞死等情況,均可使用D2聚體升高。在臨床應用中,D2聚體對急性pte有較大診斷價值,熱性寒涼小于500,可基本排除急性pt1。語音時長 01:12”
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肺栓塞d2聚體診斷指標肺栓塞是以各種栓子阻塞肺動脈系統為其發病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱,包括肺血栓,脂肪栓塞綜合癥,羊水栓塞,空氣栓塞等。血漿d2聚體對于診斷肺栓塞敏感性高而特異性差,急性肺栓塞的時候,其含量低于500微克每升的時候,有重要的排除診斷價值。
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腦出血吸收d2聚體血漿d2聚體是人體血液高凝狀態的一種標志。腦出血后的病人往往由于臥床會導致血液流通不暢,通過血漿d2聚體可以客觀反映出存在血栓的潛在風險。當血漿d2聚體高于正常值時,需要高度警惕是否存在血栓風險。因為血栓一旦脫落,非常容易造成腦梗塞,肺梗塞等嚴重并發癥。此刻,需要完善血管超聲檢查,以排除有無血管血栓形成。
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懷孕d2聚體正常值孕期婦女作為一個特殊群體d2聚體濃度明顯高于非孕人群,而且隨著孕期的增加而增加。孕早期正常值在0~0.64毫克/升,孕中期在0~2.3毫克/升,孕晚期在0~3.14毫克/升。不同的醫院檢測方法不同,換算單位也不一樣,具體參照化驗單的標準或者咨詢醫生。D2聚體升高一般是生理性的,為了胎兒生長和正常分娩
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d2聚體是什么通常D-二聚體是纖維蛋白降解產物中的一種可溶性小肽,在血液中起著調控凝固與纖溶平衡的重要作用。作為反映纖維蛋白形成和凝血酶作用的敏感指標,D-二聚體的檢測對于臨床診斷和治療多種疾病具有重要意義。D-二聚體的形成與纖維蛋白的分解密切相關。在凝