妙手醫(yī)生精選
對于神經(jīng)源性膀胱的手術(shù)主要分為三類，一膀胱造瘺術(shù)，二開放膀胱術(shù)，三骶神經(jīng)刺激器，也就是膀胱起搏器植入術(shù)。對于神經(jīng)源性膀胱，如果患者年齡較大、壽命預(yù)期不長，那么可以進(jìn)行膀胱造瘺手術(shù)，在恥骨上進(jìn)行膀胱穿刺造瘺，可以有效引流膀胱內(nèi)尿液，防止上尿路積水，導(dǎo)致腎功能損害。如果患者年輕、預(yù)期壽命較長，可以進(jìn)行輸尿管皮膚造口，同時將上尿路的尿液通過輸尿管引流出體外，否則長期神經(jīng)源性膀胱會導(dǎo)致患者上尿路積水、損害腎臟功能，也可以進(jìn)行brick手術(shù)，將輸尿管引流到回腸，然后通過回腸皮膚造口，從而引流上路的尿液。如果患者在進(jìn)行過藥物保守治療無效，同時不想進(jìn)行大型手術(shù)治療，可以試著進(jìn)行膀胱起搏器的植入，對于部分患者可以起到一定的治療效果。
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神經(jīng)源性膀胱癥狀從大腦到脊髓，到支配膀胱所有神經(jīng)，在整個通路上，任何一個地方出現(xiàn)問題，都可能會引起排尿障礙，我們把這類疾病叫做神經(jīng)源性膀胱。所以它一定是神經(jīng)損害之后導(dǎo)致的。那么它的癥狀基本就會涉及到整個的排尿、儲尿的過程。那么從儲尿來講，就會存在尿頻、尿急，急迫性尿失禁這種癥狀。從排尿來講，很多人會存在排尿困難、尿潴留。對于括約肌來講，比如尿道括約肌損傷之后，它就會出現(xiàn)不自主的漏尿。所以神經(jīng)源性膀胱的癥狀是多種多樣的，那么我們來看癥狀的同時我們其實(shí)更要診斷，看看到底在哪個位置的神經(jīng)出現(xiàn)障礙，它會導(dǎo)致各種各樣的不同癥狀。
01:58
張鵬
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2019-03-12 7944次
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神經(jīng)源性膀胱的癥狀有哪些？首先我們要知道，什么叫神經(jīng)源性膀胱，它是因?yàn)閺拇竽X經(jīng)過脊髓，到外周神經(jīng)，到膀胱尿道，整個的通路過程中，只要任何一個部位的神經(jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)組織發(fā)生了病變，引起的這種排尿障礙，都叫做神經(jīng)源性膀胱。神經(jīng)源性膀胱，一定是有神經(jīng)損傷病史的。所以癥狀來講，除了包括原發(fā)的神經(jīng)癥狀，比如說脊柱損傷了，出現(xiàn)了下肢的癱瘓之外，還有排尿的問題。基本上涵蓋了所有的排尿的癥狀，包括尿頻、尿急、尿失禁、排尿困難、腎積水、反流性泌尿系感染等等這些。所以神經(jīng)源性膀胱，它是一個大類疾病的總稱，對于泌尿科大夫來講，神經(jīng)源性膀胱是最具有挑戰(zhàn)性的疾病種類之一。
01:22
張鵬
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2018-09-05 9461次
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神經(jīng)源性膀胱如何檢查一般來說如果病人考慮神經(jīng)源性膀胱，首先應(yīng)該對病人的病史進(jìn)行詳細(xì)的詢問。另外應(yīng)該對別人進(jìn)行一系列的體格檢查，特別是神經(jīng)系統(tǒng)方面，當(dāng)然要明確神經(jīng)源性膀胱疾病，最重要的還是進(jìn)行一系列的輔助檢查，比如進(jìn)行尿動力學(xué)的檢查，對診斷神經(jīng)源性膀胱是具有很大作用的。一旦考慮神經(jīng)源性膀胱，這種病在治療方面也應(yīng)該引起特別的重視。因?yàn)樯窠?jīng)源性膀胱主要的癥狀是以排尿困難癥狀為主，比如病人出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿費(fèi)力的這樣的征兆，而且神經(jīng)源性膀胱的病人往往容易導(dǎo)致尿潴留嚴(yán)重，甚至導(dǎo)致腎積水影響腎功能。治療的目的也是最大可能的保護(hù)腎功能，以防止產(chǎn)生腎積水。語音時長 1:18”
熊思清
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-03-05 1535次
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神經(jīng)源性膀胱如何恢復(fù)治療神經(jīng)源性膀胱主要是保護(hù)上尿路功能，防止發(fā)生腎盂腎炎、腎積水，導(dǎo)致慢性腎功能衰竭。其次是改善排尿障礙癥狀，以減輕患者生活上的痛苦。治療具體的措施是采用各種非手術(shù)或手術(shù)方法減少殘余尿量。殘余尿量被消除或減至很少之后，可以減少尿路并發(fā)癥。導(dǎo)尿。無論是促進(jìn)儲尿還是排尿?yàn)槟康模g歇性導(dǎo)尿都有效的治療神經(jīng)肌肉排尿功能障礙，免除了長期帶導(dǎo)尿管，甚至恥骨上膀胱造瘺的痛苦，并為進(jìn)一步治療創(chuàng)造了條件。輔助治療。定時排空膀胱，盆底肌肉訓(xùn)練。藥物治療。治療憋尿肌過度活動的藥物，都是有一定的效果的。語音時長 1:19”
馮瑛
主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院
2018-08-15 4832次
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神經(jīng)源性膀胱如何手術(shù)病情分析：神經(jīng)源性膀胱可以做膀胱造瘺術(shù)，可以在膀胱造瘺口插管，將尿液排出體外。神經(jīng)源性膀胱是控制排尿中樞神經(jīng)或周圍神經(jīng)受損，膀胱尿道受阻排尿困難，主要表現(xiàn)是尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等癥狀。意見建議：建議患者及時治療，防止泌尿系統(tǒng)其他并發(fā)癥的出現(xiàn)，術(shù)后一定要定期更換導(dǎo)管，定期復(fù)查給造瘺口消毒換藥，防止感染，不要吃辛辣生冷食物。
楊福利
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2019-04-29 1202次
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神經(jīng)源性膀胱如何診斷病情分析：神經(jīng)源性膀胱是控制排尿神經(jīng)受損，膀胱和尿道受阻，排尿困難，一般表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、有血尿等。意見建議：去醫(yī)院做尿常規(guī)，血常規(guī)及超聲波影像檢查來確定病因，是神經(jīng)源性膀胱者最好是手術(shù)治療，讓尿液排除，避免造成腎臟功能受損。注意衛(wèi)生清潔，飲食清淡。
李青
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019-04-14 1501次
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神經(jīng)源性膀胱如何排尿神經(jīng)源性膀胱患者排尿只能通過導(dǎo)尿或者膀胱造瘺進(jìn)行，因?yàn)樯窠?jīng)源性膀胱是由于上面中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及脊髓傳導(dǎo)系統(tǒng)出現(xiàn)問題，導(dǎo)致神經(jīng)或者大腦中樞無法控制傳導(dǎo)沖動，命令膀胱逼尿肌收縮，因此膀胱無法收縮，憋尿，從而尿液無法排出體外。如患者癱瘓高位截癱，由于胸椎腰椎壓縮性骨折，導(dǎo)致脊髓受損等均會導(dǎo)致神經(jīng)源性膀胱。患
李青
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2022-01-18 122次
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如何確診神經(jīng)源性膀胱神經(jīng)源性膀胱是指控制排尿功能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周圍神經(jīng)受到損害而引起的膀胱尿道功能障礙，通常可出現(xiàn)尿急、尿頻、排尿困難、膀胱排空不全、尿潴留及尿痛等癥狀。神經(jīng)源性膀胱不僅會造成泌尿系統(tǒng)結(jié)石及感染，嚴(yán)重者還可引起腎衰竭。因此在臨床上可以進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查、體格檢查、尿常規(guī)檢查、血常規(guī)檢查、X線檢查、腎功能
王世平
副主任醫(yī)師萊蕪市人民醫(yī)院
2019-10-22 1820次
