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膜增生性腎炎病理

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醫生主講實錄

系膜細胞增殖,系膜基質增加,毛細血管壁增厚是膜增生性腎小球腎炎的主要關鍵表現。根據電子致密物沉積在腎小球基底膜內的部位不同,將膜增生性腎炎分為一型、二型與三型。

一型腎小球毛細血管內皮下電子致密物沉積為特征,光鏡表現基底膜增厚,細胞細胞增生,系膜基質插入到基底膜與內皮細胞之間形成雙軌現象。腎小球分葉狀或結節狀,中央小葉硬化伴腎小球毛細血管擴張,不同程度的細顆粒狀的igg、igm、c3、c4、c1q等沉積。

二型非常少見,光鏡表現類似于一型,不同的是電鏡可見腎小球基底膜條帶狀的電子致密物沉積,又稱為致密物沉積病。

三型光鏡與免疫熒光表現類似于一型,電鏡下可見腎小球上皮下,系膜區及內皮下均有電子致密物沉積,免疫病理檢查以c3沿腎小球毛細血管袢沉積為主。

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