系膜增生性腎炎的病理改變在光鏡下面可以發現腎小球系膜細胞增生,伴有或不伴有系膜基質的增多,呈彌漫性分布,據系膜細胞的增生程度可以分為輕、中、重三級。
輕度系膜增生,增生的寬度不超過毛細血管的內徑,對毛細血管袢無明顯影響。
中度系膜增生,增生的寬度略超過毛細血管的內徑,腎小球毛細血管受到一定的壓迫和破壞。
重度系膜增生,增生的系膜呈團塊狀,使局部毛細血管消失。在電鏡下面,可以發現系膜細胞及基質增多,有時系膜區可見電子致密物沉積。在免疫熒光下面可以發現,在系膜區可出現免疫球蛋白及補體彌漫分布的顆粒狀或團塊狀沉積,強弱不等,若以iga為主沉積于系膜區,稱為iga腎病,若以igm為主沉積系膜區,稱為igm腎病。