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風(fēng)濕熱抗風(fēng)濕治療

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醫(yī)生主講實錄

特異的抗風(fēng)濕治療,包括阿司匹林和糖皮質(zhì)激素,后者的應(yīng)用仍存在爭議。阿司匹林緩解關(guān)節(jié)疼痛非常有效,應(yīng)大劑量應(yīng)用,每日4-6g,分3-4次口服,兒童每日70-100mg/Kg,分4次口服,出現(xiàn)耳鳴、惡心、嘔吐時減少劑量。  

糖皮質(zhì)激素雖然在減輕炎癥活動方面有效,但并不能改變風(fēng)濕熱患者的自然病程。另外皮質(zhì)類固醇常存在嚴(yán)重的副作用,例如水鈉潴留、高血壓、肥胖。

在臨床上,心臟明顯受累的患者,尤其是心包炎和心力衰竭者,對水楊酸制劑治療反應(yīng)不佳者,應(yīng)考慮應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。開始劑量宜大,常用強的松每日30-40mg,兒童每日1-1.5mg/Kg,分3-4次口服,持續(xù)3-6周后逐漸減量,一般維持量每日10-15mg,療程12周。

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