心內膜、心肌和心包最常被侵犯受累,風濕性心臟炎亦稱為全心炎。值得注意的是風濕性心臟炎幾乎均存在心臟雜音,若無心臟雜音,做出心臟炎診斷應該謹慎。
二尖瓣反流是最常見的特征,表現為心尖部全收縮期雜音,并向左腋下傳導,部分患者可伴隨舒張期雜音,后者提示相對性二尖瓣狹窄。50%的患者可同時存在主動脈反流,但單純的主動脈反流在風濕熱中很少見。風濕熱急性期很少累及到三尖瓣和肺動脈瓣。心臟炎的嚴重程度不一,可從無癥狀到發生心力衰竭甚至死亡。
心臟炎的表現除了二尖瓣反流引起的心臟雜音之外還包括心率加快、心臟擴大、心律紊亂和心功能衰竭等。