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• 急性腦梗塞靜脈溶栓的護(hù)理

  急性的腦梗塞，一旦發(fā)生以后，我們強(qiáng)調(diào)一個(gè)時(shí)間窗的概念，常常是在3.5個(gè)小時(shí)之內(nèi)。一般的情況下，患者來急診就可以考慮靜脈溶栓的問題。靜脈溶栓是有門檻的，這樣的病人有年齡的限制，有時(shí)間窗的限制，有沒有出血的傾向，血壓控制的如何，有沒有其他的疾病，比如基礎(chǔ)病，其他的心臟、臟器、肝腎功能等等這方面的損害，綜合評(píng)定以后找出適應(yīng)癥，適合靜脈溶栓的可以立即給予溶栓，效果還是比較理想，比較好的。那么一般情況下，只有在有資質(zhì)的專業(yè)的醫(yī)院、專科醫(yī)師、專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行溶栓，才能取得良好的效果，這是很嚴(yán)謹(jǐn)?shù)暮軐I(yè)的學(xué)術(shù)問題。所以是不是溶栓，怎樣溶栓，一定要根據(jù)患者的病情，經(jīng)過篩選，經(jīng)過對(duì)疾病的評(píng)價(jià)以后，才能采取這樣的措施。

  

  01:36
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-12-18 3782次

• 深靜脈血栓能不能溶栓

  深靜脈血栓能不能溶栓，溶栓在國際上是有爭議的。對(duì)于靜脈血栓來講，國際上最權(quán)威的指南，叫ACCP第10版的指南，推薦抗凝仍然是深靜脈血栓的，首選治療方案。溶栓包括靜脈溶栓和手術(shù)溶栓，叫CDT導(dǎo)管溶栓，都沒有作為一線推薦。靜脈溶栓像通過輸液，滴注尿激酶或者是RTPA，因?yàn)楦弊饔帽容^大，出血反應(yīng)比較重，目前已經(jīng)早已不作為一線的推薦。目前新的導(dǎo)管溶栓，就是通過腘靜脈或者是頸后靜脈穿刺，然后放一根導(dǎo)管到血栓的部位，持續(xù)的釋放溶栓藥物，很多地方在做，但是它的療效沒有比單純抗凝更優(yōu)越，所以沒有做一線的推薦。現(xiàn)在新的叫PMT的吸栓，可以快速的清除血栓負(fù)荷，有一定療效，目前的臨床試驗(yàn)正在開展中。

  

  01:17
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-01-15 3951次

• 什么叫腦梗塞溶栓治療
  在急性腦梗塞發(fā)生癥狀出現(xiàn)的幾小時(shí)之內(nèi)立即進(jìn)行再灌注以限制或者是逆轉(zhuǎn)急性缺血的進(jìn)展的治療稱之為溶栓治療。在癥狀出現(xiàn)的三小時(shí)之內(nèi)，用組織纖溶蛋白酶原激活劑也就是rtPA進(jìn)行靜脈內(nèi)的溶栓，是目前唯一比較推薦的逆轉(zhuǎn)急性缺血的最好的治療方法。靜脈注射rTpa很少引起早期神經(jīng)系統(tǒng)功能的改善，但是可以使三個(gè)月后的臨床改善程度提高30%至40。當(dāng)然，它有6%到8%的發(fā)生顱內(nèi)出血的可能性。所以，在情況下，三小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行溶栓靜脈方式的溶栓一般時(shí)間窗是必須要嚴(yán)格遵守的。如果靜脈注射rtPA的三小時(shí)時(shí)間窗已錯(cuò)過，就需要進(jìn)行再灌注治療，包括3到6小時(shí)之內(nèi)的動(dòng)脈內(nèi)溶栓或者是3到8小時(shí)之內(nèi)的血管內(nèi)血栓的機(jī)械摘除術(shù)也是有一定療效的，需要具體問題具體分析。
  語音時(shí)長 1:34”
  趙騫康 主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院

  2019-02-21 1685次

• 靜脈溶栓治療有什么風(fēng)險(xiǎn)
  靜脈溶栓治療的風(fēng)險(xiǎn)包括以下幾個(gè)方面：一，過敏及輸液反應(yīng)，穿刺部位。二，出血，穿刺部位出血，咯血，血尿，消化道出血，腹腔出血以及顱內(nèi)出血等。三，溶栓后出現(xiàn)再灌注性心律失常。四，溶栓成功后出現(xiàn)血管再堵塞。五，溶栓未成功。六，其他不可預(yù)料的風(fēng)險(xiǎn)，其中最嚴(yán)重的就是顱內(nèi)出血，癥狀性顱內(nèi)出血嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡，醫(yī)生不能完全保證不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的顱內(nèi)和身體其他部位的出血，但是醫(yī)生會(huì)嚴(yán)格選擇溶栓適應(yīng)癥，并在溶栓治療后，密切關(guān)注患者情況，盡量防止和及時(shí)治療藥物產(chǎn)生的副作用。
  語音時(shí)長 1:12”
  王莉 主治醫(yī)師宜昌市中心人民醫(yī)院

  2018-10-13 9639次

• 靜脈溶栓治療有什么風(fēng)險(xiǎn)
  靜脈溶栓的風(fēng)險(xiǎn)就是出血，需要根據(jù)患者具體的疾病來擬定合理的治療方案，那么如果符合靜脈溶栓治療的，可以進(jìn)行靜脈溶栓治療。靜脈溶栓的藥物有鏈激酶、尿激酶等，那么系統(tǒng)規(guī)范的在時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行溶栓治療，通常就能取得比較好的效果。
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2018-12-14 4102次

• 靜脈溶栓和動(dòng)脈溶栓對(duì)治療腦卒中有什么作用
  病情分析：溶栓是目前比較好的治療急性腦梗死的方法，但是腦出血的這一種腦卒中是不適用于靜脈溶栓和動(dòng)脈溶栓治療的。靜脈溶栓和動(dòng)脈溶栓都可以使藥物盡快的到達(dá)栓塞的血管部位，盡快的溶解血栓而治療這種缺血性腦卒中。意見建議：建議患者在溶栓前應(yīng)該確定自己的發(fā)病時(shí)間聽從醫(yī)師的安排，因?yàn)椴皇敲恳环N卒中患者都適合溶栓治療，在平時(shí)還是應(yīng)該保持身體的強(qiáng)健，多進(jìn)行體育鍛煉，控制好血壓血糖。
  劉紅梅 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2020-06-21 802次

• 什么叫靜脈溶栓治療
  溶栓療法是指人為的破壞凝血與纖溶的平衡，用藥物的方法激活纖溶酶原。使之變成纖溶酶，提高纖溶活性，使體內(nèi)已經(jīng)形成的血栓溶解，在血栓病的治療中占有突出地位。近些年來溶栓藥物實(shí)現(xiàn)了除舊更新。急性心肌梗死的溶栓治療已取得突破性進(jìn)展，腦梗死的溶栓治療也取得了很好的臨床療效。腦動(dòng)脈阻塞或嚴(yán)重的狹窄導(dǎo)致腦血流中斷
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-12-01 232次

• 什么叫靜脈溶栓治療
  靜脈溶栓治療是通過靜脈血管注射溶栓藥物，以溶解血管內(nèi)堵塞的血栓，從而使被阻塞的血管再通，恢復(fù)血流，挽救尚未死亡的細(xì)胞。這種治療方法在臨床上具有重要意義，特別是在急性缺血性腦卒中（腦梗死）的血流恢復(fù)治療中。在進(jìn)行靜脈溶栓治療時(shí)，需要注意以下幾
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-12-25 0次