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• 急性腦梗塞靜脈溶栓的護理

  急性的腦梗塞，一旦發(fā)生以后，我們強調(diào)一個時間窗的概念，常常是在3.5個小時之內(nèi)。一般的情況下，患者來急診就可以考慮靜脈溶栓的問題。靜脈溶栓是有門檻的，這樣的病人有年齡的限制，有時間窗的限制，有沒有出血的傾向，血壓控制的如何，有沒有其他的疾病，比如基礎病，其他的心臟、臟器、肝腎功能等等這方面的損害，綜合評定以后找出適應癥，適合靜脈溶栓的可以立即給予溶栓，效果還是比較理想，比較好的。那么一般情況下，只有在有資質(zhì)的專業(yè)的醫(yī)院、專科醫(yī)師、專業(yè)醫(yī)師的指導下進行溶栓，才能取得良好的效果，這是很嚴謹?shù)暮軐I(yè)的學術問題。所以是不是溶栓，怎樣溶栓，一定要根據(jù)患者的病情，經(jīng)過篩選，經(jīng)過對疾病的評價以后，才能采取這樣的措施。

  

  01:36
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2019-12-18 3782次

• 深靜脈血栓能不能溶栓

  深靜脈血栓能不能溶栓，溶栓在國際上是有爭議的。對于靜脈血栓來講，國際上最權(quán)威的指南，叫ACCP第10版的指南，推薦抗凝仍然是深靜脈血栓的，首選治療方案。溶栓包括靜脈溶栓和手術溶栓，叫CDT導管溶栓，都沒有作為一線推薦。靜脈溶栓像通過輸液，滴注尿激酶或者是RTPA，因為副作用比較大，出血反應比較重，目前已經(jīng)早已不作為一線的推薦。目前新的導管溶栓，就是通過腘靜脈或者是頸后靜脈穿刺，然后放一根導管到血栓的部位，持續(xù)的釋放溶栓藥物，很多地方在做，但是它的療效沒有比單純抗凝更優(yōu)越，所以沒有做一線的推薦。現(xiàn)在新的叫PMT的吸栓，可以快速的清除血栓負荷，有一定療效，目前的臨床試驗正在開展中。

  

  01:17
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2021-01-15 3953次

• 什么叫靜脈溶栓治療
  溶栓療法是指人為的破壞凝血與纖溶的平衡，用藥物的方法激活纖溶酶原。使之變成纖溶酶，提高纖溶活性，使體內(nèi)已經(jīng)形成的血栓溶解，在血栓病的治療中占有突出地位。近些年來溶栓藥物實現(xiàn)了除舊更新。急性心肌梗死的溶栓治療已取得突破性進展，腦梗死的溶栓治療也取得了很好的臨床療效。腦動脈阻塞或嚴重的狹窄導致腦血流中斷，中心部分腦組織在數(shù)分鐘形成不可逆損害，周邊部分缺血的腦組織可通過側(cè)支循環(huán)，得到血液供給而維持基本的電活動。腦梗死后，及早的搶救半暗帶腦組織是腦梗死治療的關鍵。若三到六個小時內(nèi)仍得不到改善，半暗帶腦組織即出現(xiàn)代謝衰竭進而惡化為不可逆性損害。靜脈溶栓就是在腦梗死發(fā)生后3小時內(nèi)，靜脈給予溶栓藥物使血栓溶解使閉塞塞的血管再通，及早重建血液循環(huán)，搶救半暗帶腦組織，縮小梗死面積，改善預后。
  語音時長 1:38”
  王莉 主治醫(yī)師宜昌市中心人民醫(yī)院

  2018-10-12 12004次

• 什么叫腦梗塞溶栓治療
  在急性腦梗塞發(fā)生癥狀出現(xiàn)的幾小時之內(nèi)立即進行再灌注以限制或者是逆轉(zhuǎn)急性缺血的進展的治療稱之為溶栓治療。在癥狀出現(xiàn)的三小時之內(nèi)，用組織纖溶蛋白酶原激活劑也就是rtPA進行靜脈內(nèi)的溶栓，是目前唯一比較推薦的逆轉(zhuǎn)急性缺血的最好的治療方法。靜脈注射rTpa很少引起早期神經(jīng)系統(tǒng)功能的改善，但是可以使三個月后的臨床改善程度提高30%至40。當然，它有6%到8%的發(fā)生顱內(nèi)出血的可能性。所以，在情況下，三小時之內(nèi)進行溶栓靜脈方式的溶栓一般時間窗是必須要嚴格遵守的。如果靜脈注射rtPA的三小時時間窗已錯過，就需要進行再灌注治療，包括3到6小時之內(nèi)的動脈內(nèi)溶栓或者是3到8小時之內(nèi)的血管內(nèi)血栓的機械摘除術也是有一定療效的，需要具體問題具體分析。
  語音時長 1:34”
  趙騫康 主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院

  2019-02-21 1685次

• 靜脈溶栓治療有什么風險
  靜脈溶栓的風險就是出血，需要根據(jù)患者具體的疾病來擬定合理的治療方案，那么如果符合靜脈溶栓治療的，可以進行靜脈溶栓治療。靜脈溶栓的藥物有鏈激酶、尿激酶等，那么系統(tǒng)規(guī)范的在時間窗內(nèi)進行溶栓治療，通常就能取得比較好的效果。
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2018-12-14 4102次

• 靜脈溶栓和動脈溶栓對治療腦卒中有什么作用
  病情分析：溶栓是目前比較好的治療急性腦梗死的方法，但是腦出血的這一種腦卒中是不適用于靜脈溶栓和動脈溶栓治療的。靜脈溶栓和動脈溶栓都可以使藥物盡快的到達栓塞的血管部位，盡快的溶解血栓而治療這種缺血性腦卒中。意見建議：建議患者在溶栓前應該確定自己的發(fā)病時間聽從醫(yī)師的安排，因為不是每一種卒中患者都適合溶栓治療，在平時還是應該保持身體的強健，多進行體育鍛煉，控制好血壓血糖。
  劉紅梅 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2020-06-21 802次

• 什么叫靜脈溶栓治療
  溶栓療法是指人為的破壞凝血與纖溶的平衡，用藥物的方法激活纖溶酶原。使之變成纖溶酶，提高纖溶活性，使體內(nèi)已經(jīng)形成的血栓溶解，在血栓病的治療中占有突出地位。近些年來溶栓藥物實現(xiàn)了除舊更新。急性心肌梗死的溶栓治療已取得突破性進展，腦梗死的溶栓治療也取得了很好的臨床療效。腦動脈阻塞或嚴重的狹窄導致腦血流中斷
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2021-12-01 232次

• 腦梗塞的靜脈溶栓治療
  腦梗塞的靜脈溶栓治療能夠及時恢復腦血流和改善腦組織代謝，可以搶救腦顱損周圍僅有的功能改變的半暗帶組織，避免形成壞死，常用的藥物包括了尿激酶、瑞替普酶，靜脈溶栓治療的適應癥主要包括年齡18-80歲，發(fā)病時間4.5小時以內(nèi)或6小時以內(nèi)，腦功能損傷的體征持續(xù)存在超過1小時，而且比較嚴重；腦ct已排除腦內(nèi)出
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 324次