急性胰腺炎應注意與哪些疾病鑒別
一、急性膽道疾患:膽道疾患常有絞痛發作史,疼痛多在右上腹,常向右肩、背放散,Murphy征陽性,血尿淀粉酶正常或輕度升高。但需注意膽道疾病與胰腺炎,呈因果關系而并存。
二、急性胃腸炎:發病前常有不潔飲食史,主要癥狀為腹痛、嘔吐及腹瀉等,可伴有腸鳴音亢進,血、尿淀粉酶正常等。
三、消化性潰瘍穿孔:有長期潰瘍病史,突然發病,腹痛劇烈可迅速波及全腹,腹肌板樣強直,肝濁音界消失,X線透視膈下可見游離氣體,血清淀粉酶輕度升高。
四、急性心肌梗塞:可突然發生上腹部疼痛,伴惡心、嘔吐、但血淀粉酶多不升高,并有典型的心電圖改變以資鑒別。
五、急性腸梗阻:特別是高位絞窄性腸梗阻,可有劇烈腹痛、嘔吐與休克現象,但其腹痛為陣發性絞痛,早期可伴有高亢的腸鳴音,或大便不通、不通氣,X線顯示典型機械性腸梗阻,且血清淀粉酶正常或輕度升高。