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• 急進(jìn)性腎小球腎炎的病理特征是什么

  急進(jìn)性腎小球腎炎的病理特征是新月體性腎小球腎炎，臨床中可以分為三型，主要根據(jù)血清學(xué)抗體的檢測和病理學(xué)來區(qū)分，是指急進(jìn)性腎小球腎炎在腎炎綜合征的基礎(chǔ)上短期內(nèi)出現(xiàn)了少尿、無尿以及腎功能急驟的減退，短期內(nèi)達(dá)到尿毒癥的一組臨床證候群，所以又稱為急進(jìn)性腎炎綜合征。急進(jìn)性腎小球腎炎大部分都是急性起病的，病情可以急驟的進(jìn)展，早期可以出現(xiàn)無尿、少尿，表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓等表現(xiàn)，患者會(huì)存在進(jìn)行性的血肌酐升高，腎功能的損傷。發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的全身癥狀，比如乏力、體重下降，可以伴有發(fā)燒、腹痛或皮疹等相關(guān)表現(xiàn)。如果診斷之后，需要積極治療，一般會(huì)應(yīng)用到糖皮質(zhì)激素加細(xì)胞毒藥物的治療。嚴(yán)重的患者可能還需要進(jìn)行血漿置換或者是血液透析等治療。

  

  01:45
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 3422次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎主要治療原則是什么

  急進(jìn)性腎小球腎炎主要治療原則有以下幾個(gè)方面：第一，需要強(qiáng)化治療。急進(jìn)性腎小球腎炎一般是需要激素沖擊治療的，另外根據(jù)病情有些病人可能甚至需要做血漿置換，比如病人抗GBM抗體是陽性的或者是存在肺出血等情況的，急進(jìn)性腎小球腎炎是需要做血漿置換的。第二，主要的治療。患者后續(xù)本身疾病的治療是需要持續(xù)性的給予糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物來進(jìn)行治療的，比如像強(qiáng)肌松、甲潑尼龍，或者是應(yīng)用環(huán)磷酰胺等類藥物進(jìn)行免疫抑制的治療。第三，可能還需要腎臟替代治療。如果當(dāng)患者出現(xiàn)了急性的腎衰竭，達(dá)到了透析的程度，可能是需要血液凈化治療來配合的。另外關(guān)于急進(jìn)性腎小球腎炎的病人還有一般性的治療，患者需要注意休息，營養(yǎng)支持，另外需要治療各項(xiàng)并發(fā)癥的情況。所謂急進(jìn)性腎小球腎炎又叫做新月體性腎小球腎炎，如果做了腎穿刺的病理，主要是以大量新月體形成為主的，患者腎功能往往急劇惡化，是需要積極強(qiáng)化治療的一種疾病。

  

  01:57
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 2393次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎三型
  急進(jìn)性腎小球腎炎三型也就是少免疫沉積型新月體性腎炎。少免疫沉積型新月體性腎炎，其特點(diǎn)是腎小球毛細(xì)血管袢局部階段纖維素樣壞死和新月體形成。腎臟直接免疫熒光檢查，只有少量或者沒有免疫球蛋白沉積，該型多為原發(fā)性系統(tǒng)性小血管炎或腎臟局限的小血管炎所導(dǎo)致的。另外這種疾病的患者其臨床表現(xiàn)為全身多系統(tǒng)受累的一部分，約有三分之一的患者表現(xiàn)為腎臟局限性的小血管炎，發(fā)病時(shí)僅有腎臟受累的小血管炎患者在確診后也可以出現(xiàn)腎外其他臟器受累而發(fā)展為系統(tǒng)性血管炎。常見腎外受累部位包括肺、上呼吸、鼻竇、耳、眼、胃腸道、皮膚、外周神經(jīng)系統(tǒng)、關(guān)節(jié)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等。這種疾病的治療方案為糖皮質(zhì)激素和環(huán)磷酰胺，主要分為誘導(dǎo)緩解和維持緩解兩個(gè)階段。
  語音時(shí)長 1:42”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-08 3149次

• 急進(jìn)性腎炎i型
  什么是急進(jìn)型小球腎炎？是指腎活檢中50%以上的腎小球有大新月體的形成，臨床上主要表現(xiàn)為急進(jìn)性的腎炎綜合征，就是指在急性腎炎綜合征的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了腎功能的迅速惡化，可短期內(nèi)進(jìn)展至尿毒癥水平，可早期出現(xiàn)少尿和無尿。?根據(jù)腎臟免疫病理分型將其分為三型：一型為抗基底膜抗體型，二型為免疫復(fù)合物型，三型為寡免疫復(fù)合物沉積型。今天，我們就重點(diǎn)來講下急進(jìn)性腎小球腎炎的I型。I型的免疫病理特點(diǎn)為igg和c3沿腎小球毛細(xì)血管袢，呈線條樣沉積，為抗基底膜病中腎臟受累較重的一種，患者血清中可檢測到抗基底膜抗體。接下來，我們來講下I型急進(jìn)性腎小球腎炎的治療，主要分為強(qiáng)化血漿置換與甲潑尼龍沖擊治療。一型較適用于強(qiáng)化血漿置換，而甲潑尼龍沖擊治療對一型的治療效果較差。血漿置換應(yīng)盡早開始，如臨床上出現(xiàn)少尿或無尿，血肌酐大于六百微摩爾每升或腎小球中，85%的腎小球有大新月體形成時(shí)，則考慮停止血漿置換。有研究發(fā)現(xiàn)，如果強(qiáng)化血漿置換及免疫制劑治療在血肌酐小于六百微摩爾每升之前，一年后約有90%的患者可以保存正常的腎功能。如果治療在血肌酐大于六百微摩爾每升之后開始，僅10%的患者可恢復(fù)腎功能。
  語音時(shí)長 02:08”
  蘇潔茹 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-09-16 2226次

• 急進(jìn)性腎炎傳染嗎
  急性腎小球腎炎不具有傳染性。急進(jìn)性腎小球腎炎可分為三型，與抗GBM體陽性、ANCA相關(guān)性血管炎以及原發(fā)或繼發(fā)性腎病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、IgA腎病等密切相關(guān)。此類疾病均為非感染性疾病，不具有傳染性。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-20 1502次

• 急進(jìn)性腎炎痊愈嗎
  所謂急進(jìn)性腎炎患者，一般是在數(shù)周至數(shù)月之內(nèi)腎功能急劇的惡化。這種情況一般是腎小球有新月體形成，腎臟內(nèi)有急劇的炎癥反應(yīng)，這種疾病經(jīng)過正規(guī)規(guī)范的治療是有希望恢復(fù)的，往往需要使用大劑量的激素或者是血漿置換等治療方法，患者腎小球內(nèi)的新月體有希望能夠消減，腎功能最終有希望恢復(fù)或大部分恢復(fù)。也有些患者遷延成慢性腎衰而最終不能恢復(fù)。
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2019-02-05 2002次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎三型區(qū)別
  急進(jìn)性腎小球腎炎根據(jù)腎臟免疫病理的不同的可以分為三型，一型為抗基底膜抗體型，二型為免疫復(fù)合物型，三型為寡免疫沉積型。第一，它們?nèi)偷牟∫虿煌Ｒ恍椭饕茄逯锌够啄た贵w與抗原相結(jié)合而致病的，患者血清中常常被檢測到抗基底膜抗體。二型的主要是免疫復(fù)合物沉積激活補(bǔ)體而致病的。而三型多與安卡相關(guān)性的小血管
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 438次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎通常分為三型
  這個(gè)分型，主要是根據(jù)腎臟的免疫病理，將其分型的：一型為抗基底膜抗體型，二型為免疫復(fù)合物型，三型為寡免疫沉積型。一型，主要病理特點(diǎn)是，iga界和c3沿腎小球毛細(xì)血管畔，成線條樣沉積，主要是抗基底膜抗體與基底膜抗原相結(jié)合，而導(dǎo)致發(fā)病的。二型，為免疫球蛋白和補(bǔ)體成分，呈顆粒樣或團(tuán)塊樣，沿腎小球毛細(xì)血管袢，
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-11-29 265次