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醫(yī)生主講實(shí)錄

代謝綜合癥當(dāng)中,有一個(gè)比較重要的組成成分,就是血糖的異常。代謝綜合癥的患者往往會(huì)出現(xiàn)糖耐量的受損,甚至?xí)霈F(xiàn)二型糖尿病。主要表現(xiàn)為β細(xì)胞的缺陷,胰島素濃度的降低,以及二型糖尿病相關(guān)的微量蛋白尿、高尿酸血癥、腎病、神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變和大血管病變。

微量蛋白尿的出現(xiàn)表示肌體的腎小球通透性是增加的,這和動(dòng)脈血壓的升高、內(nèi)皮功能紊亂及激素的作用是有關(guān)的。其中高血壓是微量蛋白尿最重要的危險(xiǎn)因素,無論是糖尿病或者是非糖尿病患者,微量蛋白尿都是心血管疾病獨(dú)立的一個(gè)非常常見的一個(gè)高危因素。

代謝綜合癥患者當(dāng)中,高尿酸血癥的發(fā)生可能和胰島素抵抗、高胰島素血癥、高血壓、高血脂以及二型糖尿病的發(fā)病都是有關(guān)系的。這些病變可以加速動(dòng)脈粥樣硬化,造成腎臟和尿酸的清除率下降,激發(fā)尿酸升高。高尿酸血癥可以導(dǎo)致尿酸結(jié)晶在血管壁的沉積,直接損傷動(dòng)脈內(nèi)膜,又進(jìn)一步誘發(fā)和加重動(dòng)脈粥樣硬化。

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