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兒童多動癥共病焦慮障礙的治療

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醫(yī)生主講實錄

對于共患焦慮的兒童多動癥患者,在治療上應(yīng)該個體化。共患焦慮對中樞興奮劑的療效,研究結(jié)果并不是很一致。有一些研究發(fā)現(xiàn),共患焦慮障礙會使患者對中樞興奮劑的療效,明顯的下降,并且不良反應(yīng)也明顯的增多。但是也有研究表明,焦慮癥狀的存在并不影響中樞興奮劑的療效。

對于共患焦慮的兒童多動癥患者應(yīng)當(dāng)首先使用中樞興奮劑治療,如果說患者癥狀緩解,再對他的焦慮癥狀進(jìn)行再評估。如果說焦慮癥狀仍然比較嚴(yán)重,則應(yīng)該考慮在中樞興奮劑的基礎(chǔ)上,加用選擇性五羥色胺再攝取抑制劑類的藥物配合治療。因為大多數(shù)的研究證實,選擇性五羥色胺再攝取抑制劑類的藥物在兒童焦慮癥當(dāng)中的療效是非常好的。

三環(huán)類的抗抑郁藥也可以作為共患焦慮障礙患者治療的選擇,這類藥物對于社交恐懼外的焦慮癥狀,都有一定程度的緩解作用。但是使用這個藥物應(yīng)該注意監(jiān)測的心電圖。

此外研究發(fā)現(xiàn),共患焦慮的患者在心理治療方面的獲愈比單純兒童多動癥患者更多,因此在這個藥物治療的基礎(chǔ)上,針對焦慮和情緒癥狀,配合社交技能訓(xùn)練、學(xué)校技能訓(xùn)練等等,都可能會使這個療效最大化。

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