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• 皮質(zhì)醇增多癥和庫(kù)欣綜合征的區(qū)別

  皮質(zhì)醇增多癥和庫(kù)欣綜合征是同一種疾病，只是兩種的名稱(chēng)不同，其實(shí)指的都是由于腎上腺分泌過(guò)多的糖皮質(zhì)激素，所導(dǎo)致此類(lèi)疾病的總稱(chēng)。作為皮質(zhì)醇增多癥或叫庫(kù)欣綜合征，此類(lèi)皮質(zhì)醇分泌增多的疾病，最常見(jiàn)的是因?yàn)榇贵w分泌的促腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多引起的垂體分泌的促腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多。垂體瘤的疾病另外一個(gè)名字叫做庫(kù)欣病，要注意庫(kù)欣病和庫(kù)欣綜合征指的是兩個(gè)疾病，庫(kù)欣綜合征臨床進(jìn)展特別緩慢，患者的臨床表現(xiàn)多樣化，一般主要的癥狀就是向心性肥胖，表現(xiàn)為滿(mǎn)月臉、體重會(huì)有增加、皮膚會(huì)有紫色的斑紋、血壓會(huì)升高、脾氣易怒、性激素異常，可能會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或性功能下降。發(fā)生此類(lèi)疾病一定要積極的進(jìn)行治療，如果治療不及時(shí)，有一些腫瘤類(lèi)型可能會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移，而且?guī)煨谰C合征時(shí)間長(zhǎng)后因?yàn)檠獕旱纳摺⑻谴x的紊亂，可能會(huì)發(fā)生心腦血管相關(guān)的并發(fā)癥，生活質(zhì)量和壽命就會(huì)受到嚴(yán)重影響，嚴(yán)重的甚至可以誘發(fā)死亡。對(duì)于早期的原發(fā)病進(jìn)行干預(yù)治療，良性病變可以切除治愈，術(shù)后需要補(bǔ)充一段時(shí)間糖皮質(zhì)激素來(lái)維持腎上腺的糖皮激素分泌不足；如果是惡性病變，就更需要積極的治療，緩解癥狀，改善生活質(zhì)量。

  

  01:58
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-12-01 2728次

• 皮質(zhì)醇增多癥診斷流程

  皮質(zhì)醇增多癥的診斷流程是很復(fù)雜的，首先對(duì)于懷疑有皮質(zhì)醇增多癥的患者，如果有滿(mǎn)月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖等癥狀，要篩查皮質(zhì)醇節(jié)律是否出現(xiàn)了異常，如皮質(zhì)醇分泌的增多或者夜間皮質(zhì)醇不能夠很好的下降。如果皮質(zhì)醇節(jié)律出現(xiàn)了異常，下一步就需要進(jìn)行地塞米松抑制試驗(yàn)來(lái)定性。對(duì)于已經(jīng)定性診斷是皮質(zhì)醇增多癥的患者，還要進(jìn)行定位診斷，明確是在腎上腺、垂體上或者垂體外，需要根據(jù)acth就是促腎上腺皮質(zhì)激素的高和低來(lái)進(jìn)行分析。如果acth是降低的，說(shuō)明病變?cè)谀I上腺，要查腎上腺的CT或者核磁，明確是在左側(cè)還是右側(cè)，還是雙側(cè)，以及是否能做手術(shù)。如果acth升高，需要做大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)來(lái)進(jìn)行定位診斷，判斷acth的來(lái)源是垂體還是異位acth。

  

  01:29
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-24 2863次

• 皮質(zhì)醇增多的表現(xiàn)
  皮質(zhì)醇明顯增多可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)向心性的肥胖，滿(mǎn)月臉，多血脂，皮膚紫紋，一般是由于骨心病腎上腺腺瘤，意味著acth綜合征中的環(huán)境型而表現(xiàn)在重癥的皮質(zhì)醇增多的情況。主要特征是體重的減輕，患者可以出現(xiàn)高血壓，水腫，可以有低血鉀性的堿中毒。由于癌腫所致的重癥的病情非常嚴(yán)重，進(jìn)展迅速，時(shí)間較少，早期的病理那還可以以高血壓為主伴有肥胖，向心性不夠典型，全身情況較好。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:05”
  董清 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-19 2451次

• 什么是異位ACTH綜合征
  異位ACTH綜合征是被最早發(fā)現(xiàn)的異位激素分泌綜合征，現(xiàn)在研究的也是比較多，當(dāng)大小劑量的地塞米松抑制實(shí)驗(yàn)不能確定庫(kù)欣綜合征或者庫(kù)欣病的時(shí)候，就要考慮這個(gè)情況了，是非垂體的ACTH腫瘤分泌的ACTH樣的物質(zhì)，可以刺激腎上腺而引起皮質(zhì)醇增多癥。大約占全部庫(kù)欣綜合征的10%到15%左右的比例，多見(jiàn)于apud細(xì)胞瘤，其中燕麥細(xì)胞，支氣管肺癌占一半比例左右。其他的有胰島癌，還有甲狀腺髓樣癌，嗜鉻細(xì)胞瘤，神經(jīng)母細(xì)胞瘤，還有黑色素瘤。比較常見(jiàn)于兩種類(lèi)型：（1）燕麥細(xì)胞癌，多見(jiàn)于男性，病程比較短，病情比較重，消耗也是比較多。（2）肺、胰、腸、類(lèi)癌，還有嗜鉻細(xì)胞瘤，這類(lèi)的腫瘤病情相對(duì)比較輕，而且病程比較長(zhǎng)，類(lèi)癌體積也是比較小的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-11 7789次

• 什么叫皮質(zhì)醇增多癥
  病情分析：皮質(zhì)醇增多癥是由于腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)多糖皮質(zhì)激素，所引起來(lái)的一系列綜合癥。患者查血皮質(zhì)醇水平可以明顯高于正常，臨床上可以有水牛背，滿(mǎn)月臉等相應(yīng)表現(xiàn)。意見(jiàn)建議：建議皮質(zhì)醇增多癥的患者，要及時(shí)就診內(nèi)分泌科，完善小劑量地塞米松抑制實(shí)驗(yàn)，以及大劑量地塞米松抑制實(shí)驗(yàn)，來(lái)明確皮質(zhì)醇增多的原因。
  孫婷婷 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-06-23 1402次

• 如何治療皮質(zhì)醇增多癥引發(fā)高血壓
  皮質(zhì)醇增多癥引發(fā)的高血壓也是需要使用降血壓的藥物來(lái)進(jìn)行治療的，但是還需要進(jìn)行全面的查體，早出，皮質(zhì)醇激素增多的原因，治療原發(fā)病才是降低血壓最根本的措施，不能單純的進(jìn)行降血壓，這樣往往是效果不太好的，解決不了根本的原因。
  王陽(yáng)陽(yáng) 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-11-27 3103次

• 異位ACTH綜合征是什么
  異位Acth綜合征是由于垂體以外的癌瘤產(chǎn)生了Acth，刺激腎上腺皮質(zhì)增生分泌過(guò)量的皮質(zhì)類(lèi)固醇，最常見(jiàn)的是肺癌，其次是胸腺癌和胰腺癌，其他的還有起源于神經(jīng)嵴組織的瘤、甲狀腺髓樣癌等。隨著對(duì)異位Acth綜合征認(rèn)識(shí)的提高，發(fā)現(xiàn)的病例也逐漸的增多，惡性程度較低的腫瘤，比如類(lèi)癌，它的引起垂體性Cushing病
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-12-20 563次

• 皮質(zhì)醇增多的表現(xiàn)
  皮質(zhì)醇增多的是一組因下丘腦-垂體-腎上腺軸調(diào)控失常，腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)多的糖皮質(zhì)激素而導(dǎo)致的一組臨床癥狀，主要的臨床表現(xiàn)包括如下：一、向心性肥胖，多為輕到中度肥胖，初期可表現(xiàn)為均勻肥胖，肥胖漸成向心性分布，典型的向心性肥胖是指頭面部、頸后部、鎖骨上窩及腹部脂肪沉積增多，但四肢正常或消瘦，呈現(xiàn)特征性的滿(mǎn)
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-05-24 298次