診斷急進腎小球腎炎最有價值的指標毫無疑問是腎穿刺病理,病理類型表現為新月體性的腎小球腎炎。
在我國采用的新月體型腎炎的診斷標準為,腎穿刺標本中50%以上的腎小球有大新月體的形成,根據免疫病理的不同可將急進性腎小球腎炎分為三型。
一型又稱為抗腎小球基體膜性腎小球腎炎,由于抗基底膜抗體和基底膜抗原相結合激活補體而致病。
二型又稱免疫復合物型,因腎小球內循環免疫復合物的沉積或原位免疫復合物形成激活補體而致病。
三型為少免疫復合物型,腎小球內無或盡微量的免疫球蛋白沉積,現已證實50%到80%的三型患者為原發性的小血管炎腎損害,腎臟可為首發,甚至唯一受累器官或與其它系統損害并存。