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• 肩周炎診斷與鑒別診斷

  肩周炎一般指肩部的疼痛、功能障礙。一般首先我們要看一個年齡，它是五十肩所以五十歲左右才會出現肩周炎。一般二三十歲基本不會得肩周炎，這是年齡的因素。這可以區分一些像肩袖損傷，什么肱二頭肌的肌腱損傷。包括三角肌、岡上肌的損傷等等。第二就是它和頸椎病的一個鑒別。頸椎病一般除了疼痛以外，它可能有手的一個麻木，手指的一個不適。尤其是像神經根型的頸椎病，也會出現肩膀疼痛。但是頸椎病它一般運動不受限。第三，當然還有一些特殊的，比如像有些患者有些特殊疾病，像有些個別患者有些什么，甚至有些腫瘤等等。傳到肩膀的這種疼痛，那就另當別論。我們再繼續鑒別，主要是鑒別他的一個肌肉損傷和頸椎病。

  

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  霍則軍 主任醫師北京大學第三醫院

  2020-04-03 6376次

• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現呼吸困難的狀況，嚴重的，比如有肺栓塞，也可以表現為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點，主要表現為三個特點：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發性呼吸困難；第三，是嚴重階段的表現為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說，癥狀跟病人的活動量是有關的，活動量越大。呼吸困難的程度越嚴重，很多患者在休息的情況下沒有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據，這種不同的活動量出現的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個不同的等級，是呼吸困難情況。水腫的特點，是由下肢開始往上的水腫，就是先出現腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發展，嚴重的可以出現全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現上有很大的區別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫院，做一些其他的器械和化驗的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

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  吳彥 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-07-29 10727次

• 腹瀉的診斷和鑒別診斷
  腹瀉的診斷和鑒別診斷主要依靠發病的季節、病史、臨床表現、大便性狀等，主要與細菌性痢疾、生理性腹瀉相鑒別。腹瀉是一種常見的臨床疾病，其診斷和鑒別診斷主要有以下幾點：第一點是根據發病季節、年齡、病史、臨床表現、大便性狀作出臨床診斷，到底是不是腹瀉。再就是判斷有沒有脫水、酸中毒、水電解質紊亂，有沒有合并癥。再就是病因診斷，是不是存在喂養不當，腸道內外感染。第四是病原診斷，如果是感染導致，大便培養、血清學檢查有確診意義。鑒別診斷：第一個是大便少或是沒有白細胞，生理性腹瀉常小于6個月，外觀虛胖，常有濕疹，便次多，其他沒有不適的感覺，生長發育正常。大便有比較多白細胞，要和細菌性痢疾還有壞死性腸炎鑒別，細菌性痢疾有接觸史，里急后重，大便有較多的膿細胞，紅細胞，吞噬細胞等。
  語音時長 01:27”
  周超 副主任醫師兗礦新里程總醫院

  2022-06-30 16139次

• 小兒腹瀉的診斷要點
  一，胃腸道癥狀。當孩子開始出現一些胃腸道反應的時候，如頻繁的排便、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、腸鳴音亢進等。這些癥狀都是提示孩子可能是腹瀉發病，要及時的采取措施進行對應的治療，積極的應對孩子腹瀉的發病。二，腹瀉的性狀。當孩子開始出現腹瀉癥狀的時候，為了更好地進行對應治療，一定要多觀察孩子的發病特征。如果是水樣大便，說明孩子的發病是因為細菌感染所引起的；如果腹瀉夾有不消化的食物且氣味臭穢，則說明孩子可能是因為傷食所引起的；如果孩子的腹瀉為果醬樣的糞便，則說明孩子的腹瀉屬于阿米巴痢疾的范圍。三，伴隨癥狀。如果孩子在出現腹瀉發病并伴有皮疹或皮下出血的癥狀時，要考慮孩子可能是出現敗血癥或者副傷寒、過敏性紫癜等疾病。如果孩子出現了腹瀉的發病，并且伴有明顯的消瘦，應考慮孩子可能患了有營養不良。
  語音時長 1:41”
  張碩 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-04 2779次

• 小兒腹瀉病怎樣鑒別診斷
  病情分析：小兒腹瀉一般可以從癥狀上判斷，也可以通過去醫院化驗大便常規來明確診斷，小兒腹瀉一般會出現大便溏稀、次數變多、大便顏色改變以及脫水和精神狀態不佳的癥狀。意見建議：因此建議如果孩子患有腹瀉，可以通過服用小兒蒙脫石散等藥物來治療，如果癥狀比較嚴重，可以到醫院通過靜脈輸液的方式來緩解。在治療期間要注意多補充水分，清淡飲食。
  蘇德泉 主治醫師復旦大學附屬兒科醫院

  2021-10-12 2201次

• 小兒腹瀉伴發熱鑒別診斷
  病情分析：兒童腹瀉伴發熱癥狀相關疾病的鑒別，有輪狀病毒性腸炎，細菌性痢疾，大腸桿菌感染，金黃色葡萄球菌感染。需要通過大便常規檢查，大便培養及藥敏試驗，血生化檢查包括血沉C反應蛋白，電解質等。意見建議：兒童腹瀉伴發熱性疾病的診斷，有利于在治療上選擇針對性的藥物治療，避免濫用抗生素。同時要注意患兒是否有脫水癥狀，如尿量減少，精神反應差、嗜睡，皮膚彈性減弱。
  童鵬 副主任醫師鄂州市中心醫院

  2020-06-14 1802次

• 小兒腹瀉病怎樣鑒別診斷
  小兒腹瀉的鑒別診斷是非常重要的，可以分為感染源引起的腹瀉和非感染原因引起的腹瀉。感染性腹瀉主要由病毒、細菌、真菌、寄生蟲等感染所致，也可能是服用了抗生素導致。非感染腹瀉主要由于喂養不當，牛奶或大豆制品過敏、乳糖不耐受、氣候變化等原因導致的，針對這種情況，我們重點說下輪狀病毒性腹瀉，生理性腹瀉和過敏性
  李時望 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-04-08 620次

• 胃癌的診斷和鑒別診斷
  凡是有下列情況的患者應該高度警惕胃癌的存在，并及時進行胃腸鋇餐檢查胃鏡和活組織病理檢查，以明確診斷：第一個，是四十歲以后出現中上腹不適或者是疼痛沒有節律性，并且伴有明顯的食欲缺乏或者是消瘦的。第二個，是胃潰瘍的患者經嚴格內科治療而癥狀仍沒有好轉的。第三個，是慢性萎縮性胃炎伴有腸上皮化生以及不典型增生
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-05-24 790次