腦梗塞后的癲癇分為早發性癲癇和遲發性癲癇,對于早發性癲癇的患者,可以給予治療腦梗塞原發病,大部分癲癇能夠自行緩解,一般不需要長期的抗癲癇處理,或者是給予單一的藥物控制發作,經過抗癲癇治療一個月后,如果不再出現癲癇發作,可以予以停藥,一旦再發作,應該正規的抗癲癇治療。
如果在住院過程中,出現癲癇持續狀態,可以靜脈使用地西泮或苯巴比妥等藥物,控制癲癇持續狀態,腦梗塞兩周以后出現的癲癇需要正規的給予抗癲癇藥物進行治療,可以選用丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥酸鈉等傳統的一線抗癲癇藥物,或者給予奧卡西平、拉莫三嗪等新型、副作用較小、患者耐受性較好的抗癲癇藥物治療。
一般需要給予長程抗癲癇藥物治療,如果單純藥物治療效果不好,還可以手術治療,癲癇的外科手術治療可以為一部分患者提供新的治療手段。估計有50%的藥物難治性癲癇的患者,可以通過手術使發作得到控制或者是治愈,從而一定程度上改善難治性癲癇的預后。
另外,還可以給予神經調控治療,神經調控治療是一項新的神經電生理技術,在國外神經調控治療癲癇,已經成為最有發展前景的治療方法,包括重復經顱磁刺激術、中樞神經系統電磁技術和周圍神經系統電磁技術治療。