腦梗塞后除了給予治療腦梗塞的藥物外。對于腦梗塞后，癲癇依相應(yīng)的抗癲癇藥物治療，對于腦梗塞內(nèi)兩周發(fā)生的癲癇稱為早發(fā)性癲癇。經(jīng)過治療原發(fā)腦梗塞疾病，大部分患者癲癇能自行緩解。一般不需要長期抗癲癇處理，或予以單藥控制發(fā)作，經(jīng)過抗癲癇藥物治療一個月后，如果不再出現(xiàn)癲癇發(fā)作，可以予以停藥。一旦在發(fā)作，因按正規(guī)抗癲癇治療，如在住院過程中出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，可靜脈使用地西泮或者是苯巴比妥等控制癥狀。
對于腦梗塞，發(fā)病兩周后引起的癲癇，我們稱為早發(fā)癲癇。早發(fā)性癲癇大多與癲癇灶形成有關(guān)，需要長期按癲癇的處理給予藥物治療。一般我們選用，丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英鈉等傳統(tǒng)的一線抗癲癇藥物，也可選用奧卡西平、拉莫三嗪，左乙拉西坦等新型抗癲癇藥物副作用較小的抗癲癇藥物治療，腦梗塞后處于癲癇的治療，我們因為腦卒中后，病人血腦屏障遭到破壞，用藥后腦部攝入的藥量可比正常人高，兩到三倍。所以，抗癲癇藥物用量要適當減小。老年人對藥物吸收差，代謝慢，必須注意個體化的用藥治療，常用抗癲癇的用藥一般采用單藥治療，如果單藥治療效果不好，還可以聯(lián)合用藥進行治療。除了藥物治療，我們還可以給予癲癇的手術(shù)治療和神經(jīng)調(diào)控治療。神經(jīng)調(diào)控治療包括重復(fù)經(jīng)顱磁刺激術(shù)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)電刺激、周圍神經(jīng)刺激術(shù)進行治療。
