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• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會(huì)有盜汗，還可能會(huì)有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽(yáng)性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來(lái)判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點(diǎn)。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來(lái)，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3363次

• 如何查肺結(jié)核

  查肺結(jié)核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過痰檢來(lái)查抗酸染色，看能不能直接查到結(jié)核菌。如果查不到，就通過氣管鏡來(lái)向氣管內(nèi)進(jìn)行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結(jié)核的證據(jù)。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來(lái)，在鏡下看是否有抗酸染色的陽(yáng)性，是否有肉芽腫的表現(xiàn)。有時(shí)候可能查不到結(jié)核菌，進(jìn)一步需要進(jìn)行分子病理學(xué)的檢測(cè)，把取得標(biāo)本灌洗液進(jìn)行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結(jié)核DNA是陽(yáng)性，就可以確診肺結(jié)核。確診肺結(jié)核之后還可以進(jìn)行肺結(jié)核菌的鑒定，因?yàn)榻Y(jié)核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒有特別多，主要是以結(jié)核分枝桿菌為主。進(jìn)行結(jié)核菌種鑒定后還可以做耐藥實(shí)驗(yàn)，來(lái)明確結(jié)核是不是耐藥結(jié)核，如果是耐藥結(jié)核，需要進(jìn)行二線的耐藥結(jié)核的治療。

  

  01:40
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 2500次

• 肺結(jié)核合并咯血患者如何治療
  治療包括：一、一般治療，咯血患者應(yīng)臥床休息，取患側(cè)臥位，患側(cè)可置冰袋，患者要安靜，情緒緊張者可給予安定劑，劇咳者給予咳必清等，必要時(shí)可用可待因，并囑患者輕輕把血咳出，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)防止大咳血而窒息。腦垂體后葉素止血作用確切，主要是收縮血管達(dá)到間接止血作用，其他的止血藥物，有普魯卡因、酚妥拉明等。二、大咯血的治療，大咯血不止者，可行支氣管動(dòng)脈栓塞或經(jīng)纖支鏡確定出血部位后，用稀釋的腎上腺素海綿壓迫和填塞與出血部位及人工氣腹治療等。必要時(shí)在明確出血部位的情況下行，肺段和葉的切除，大咯血可引起窒息，直接危及生命。一旦發(fā)現(xiàn)窒息先兆，應(yīng)立即搶救，立即給患者取頭低腳高位，輕拍背部以便血塊兒排出，并盡快挖出或吸出口腔的咽部的積血或血塊兒，氣管插管即可吸出積血，又能保持呼吸道通暢，可防止血液進(jìn)入健側(cè)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:43”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-24 1953次

• 肺結(jié)核合并大咯血的治療
  大咯血不止者可以行支氣管動(dòng)脈栓塞，或經(jīng)纖支鏡確定出血部位以后，用稀釋的腎上腺素，海綿壓迫或填塞于出血部位及人工氣復(fù)治療等，必要時(shí)在明確出血部位的情況下，行肺段切除。大咯血者可引起窒息直接危及生命，一旦發(fā)現(xiàn)窒息先兆應(yīng)立即搶救。立即給予患者取頭低腳高位，輕拍背部，以便血塊排出，盡快挖出或吸出口腔，鼻腔的，積血和血塊。氣管插管既可以吸出積血，保持呼吸道通暢，又可以防止血液進(jìn)入健側(cè)。同時(shí)應(yīng)當(dāng)臥床休息，患側(cè)臥位保持環(huán)境安靜，情緒緊張者可給予安定劑，咳嗽者可給予咳必清等，必要的時(shí)候可以用可待因。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-03 3288次

• 肺結(jié)核咯血的護(hù)理措施有哪些
  病情分析：對(duì)結(jié)核咯血的護(hù)理措施是如果病人出現(xiàn)了大咯血，需要暫禁食，小量咯血者，宜進(jìn)少量涼或溫的流質(zhì)食物，安排病人安靜休息，避免不必要的交談，一般靜臥休息能使小量咯血自行停止。意見建議：對(duì)肺結(jié)核咯血的患者在平時(shí)應(yīng)密切觀察病情變化，注意有無(wú)窒息先兆，應(yīng)向病人說(shuō)明咯血時(shí)不要屏氣，應(yīng)盡量將血輕輕咳出，否則易誘發(fā)喉頭痙攣出血，引流不暢形成血塊，造成呼吸道阻塞和窒息。
  劉慧 主治醫(yī)師安徽省第二人民醫(yī)院

  2020-06-24 2402次

• 如何救治肺結(jié)核大咯血窒息
  肺結(jié)核的病人容易出現(xiàn)咯血的并發(fā)癥，如果一次咯血量大于100毫升或者24小時(shí)總咯血量大于500毫升，稱為大咯血，大咯血時(shí)血凝塊容易阻塞呼吸道造成窒息，繼而導(dǎo)致患者死亡。出現(xiàn)大咯血時(shí)，應(yīng)當(dāng)讓患者平臥頭偏向一側(cè)，立即用吸痰管幫助吸收血凝塊，積極供氧，如果有缺氧的癥狀，可以做氣管插管輔助呼吸，改善通氣，使用止血藥物，止血對(duì)癥治療。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-12-23 2503次

• 肺結(jié)核合并咯血患者如何治療
  治療包括：一、一般治療，咯血患者應(yīng)臥床休息，取患側(cè)臥位，患側(cè)可置冰袋，患者要安靜，情緒緊張者可給予安定劑，劇咳者給予咳必清等，必要時(shí)可用可待因，并囑患者輕輕把血咳出，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)防止大咳血而窒息。腦垂體后葉素止血作用確切，主要是收縮血管達(dá)到間接止血作用，其他的止血藥物，有普魯卡因、酚妥拉明等。二、大咯血
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2021-12-20 115次

• 肺結(jié)核的咯血護(hù)理
  在病情活動(dòng)期的患者要盡量少去公共場(chǎng)所，咳嗽打噴嚏的時(shí)候要用手帕或者紙巾捂住口鼻，以免傳染給其他人，病室內(nèi)要保持空氣新鮮，定期開窗通風(fēng)避免對(duì)流，病室內(nèi)可以使用紫外線燈消毒，每天兩次，每次1小時(shí)。體位的護(hù)理，大咯血患者體位非常重要，以保持呼吸道通暢和保護(hù)健側(cè)肺功能為原則，要讓患者處于頭低足高的臥位，避免
  顏炳柱 主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

  2022-05-25 154次