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維持性血液透析出現(xiàn)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺感染怎么辦

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醫(yī)生主講實(shí)錄

盡管動(dòng)靜脈內(nèi)瘺感染比較少見,但是由于維持性血液透析患者,通常免疫力是比較低下的,所以如果患者一旦發(fā)生內(nèi)漏感染帶來的后果是比較嚴(yán)重的。

患者的治療應(yīng)當(dāng)在病原微生物監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上進(jìn)行,化膿性感染的傷口,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行徹底的清創(chuàng),盡量引流膿液,應(yīng)當(dāng)用生理鹽水和抗生素反復(fù)沖洗傷口,極少數(shù)情況下漏管感染需要立即給予外科手術(shù)治療,切除的樓管可以應(yīng)用自體的靜脈吻合,也可以在缺損部位的近端再次進(jìn)行吻合。

內(nèi)瘺感染通常發(fā)生于穿刺的部位,感染的部位應(yīng)當(dāng)禁止穿刺,手臂制動(dòng),所有瘺管感染必須使用抗生素。初始經(jīng)驗(yàn)治療推薦采用光譜的萬(wàn)古霉素聯(lián)合應(yīng)用一種頭孢類和青霉素類抗生素,并且根據(jù)藥敏結(jié)果,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行調(diào)整抗生素的應(yīng)用,初次自體內(nèi)瘺感染的治療時(shí)間,應(yīng)當(dāng)至少為六周,與亞急性感染性心內(nèi)膜炎的治療相同。

以上內(nèi)容僅供參考

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