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糖尿病酮癥酸中毒的主要特點

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醫生主講實錄

第一、酸中毒。當蛋白質分解產生有機酸增加,循環衰竭,腎臟排出酸性代謝產物減少,導致酸中毒,酸中毒可使胰島素敏感性降低,組織分解增加,鉀離子從細胞內流出,抑制組織氧利用和能量代謝。

嚴重酸中毒可使微循環功能惡化,降低心肌收縮力,導致低體溫和低血壓,當血液ph值降低至7.2以下,刺激呼吸中樞,引起呼吸加深加快,當低至7.0到7.1時,可抑制呼吸中樞和中樞神經功能,誘發心律失常。

第二、嚴重失水。高血糖、高血酮和各種酸性代謝產物,引起滲透性利尿,酮體從肺部排出,又帶走大量水分,厭食、惡心、嘔吐,使水分攝入量減少,從而引起細胞外失水,血漿滲透壓增加,水從細胞內向細胞外轉移,引起細胞內失水,電解質紊亂,滲透性利尿,同時使鈉、鉀、氯、磷酸根等大量丟失,導致電解質紊亂。

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