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• 頸性眩暈的鑒別診斷

  頸性眩暈、梅尼埃病和腦血管的眩暈，既有相同也有不同。梅尼埃病是耳鼻喉科的常見疾病，它的發病原理是因為中耳迷路發生積水，由于引起了前庭平衡反射性的功能障礙，從而誘發眩暈。腦血管病引起的眩暈，現在也稱為后循環缺血，是因為椎動脈、基底動脈系統，發生了窄狹，或者是血栓形成，造成提供給腦干、小腦，這樣一些腦組織的發生缺血，進一步引起功能紊亂。而腦干和小腦，是前庭中樞平衡，中樞的所在部位，它們要是發生了缺血，自己就可以引起相應的眩暈表現。那么頸性眩暈，和上述有一定的關系，主要是和腦血管病的關系。因為頸椎有病變，可以引起椎動脈的供血不足，可以造成椎動脈基底動脈的血液循環的障礙。所以有頸椎病的部分病人，在發生突然的病變的過程當中，可以有眩暈的出現。但是具體的這幾種病的眩暈，雖然都是眩暈，都有相同的天旋地轉、惡心、嘔吐、聽力的一些改變等等。但是他們的發作的特點，發作的時長，發作的起因，這些方面是各自有自己的特色的，不能混為一談。

  

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  呂志勤 主任醫師北京大學第一醫院

  2018-10-09 7253次

• 腸癌的鑒別診斷

  鑒別的手段很多，比如最簡單的物理診查，比如要排除直腸癌，我們可以做直腸的指檢，在直腸指檢的時候，直腸的腫瘤和平常最常見的痔瘡，是有很明顯的區別的。痔瘡是非常柔軟的團塊，直腸腫瘤的話，是非常堅硬的一些團塊。所以這個去找合適的專科醫生，是非常重要的，如果他建議您去做什么檢查，一定要去按照醫生的指導去做。

  

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  劉曉瓏 副主任醫師南方醫科大學第三附屬醫院

  2018-07-24 5291次

• 腦腫瘤所致精神障礙的鑒別診斷
  精神癥狀本身對于腦瘤沒有診斷或者是定位的價值，臨床診斷以局灶性神經體征或者是局灶性癲癇以及顱內壓增高征象為主要依據，除了細致的精神檢查以外，應該詳細的詢問病史，認真進行神經系統檢查，以免忽略可能存在的神經體征。此外，還需要借助各種輔助診斷手段進行定位診斷，對沒有原因的頭痛，部分性癲癇成年以后首次發生的癲癇，伴有陽性神經系統體征的全身性癲癇，顱內壓增高癥，認知功能進行性減退，特定解剖部位的局限神經損害，各種神經內分泌紊亂，腦神經麻痹或者是進行性視力減退，嬰幼兒反復發作性嘔吐以及頭圍增大，腫瘤患者突然出現神經癥狀等，各種情況都應該考慮顱內腫瘤。可能造成誤診的原因，包括對腦瘤引起的精神障礙缺乏必要的認識，過分重視和患者家屬提供的社會心理因素和精神癥狀的關系，忽略體格檢查，特別是神經系統檢查等等。?對于患者的精神異常應該詳細詢問，不能應該先入為主，過分強調腦瘤顱內高壓癥狀和體征，而忽略許多腦瘤患者早期常沒有的這些表現，特別是一些緩慢生長的良性腫瘤，在晚期才有顱內高壓，通過這些不斷的詢問病史，補充癥狀和臨床表現做與其他疾病的鑒別是相對比較容易的。
  語音時長 2:25”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-09-29 1311次

• 克雅病所致精神障礙的鑒別診斷
  第一，和阿爾茨海默病的鑒別，阿爾茨海默病它病緩慢進展性癡呆，CT也可以看到一個額顳葉的萎縮，多在老年前期或者是老年期發病，病程長達五到十年以上，病理改變就是一個老年斑和神經纖維的產檢。第二，和匹克病的鑒別，在老年前期的疾病進展比較緩慢，往往就有家族史，它是以腦葉萎縮為特點，人格改變，是一個進行性的癡呆，CT可以看到這個額顳葉明顯的萎縮。第三，和亨廷頓病的鑒別，它是中年起病，有一個明顯的家族史，臨床表現是一個舞蹈樣的進行性的癡呆，CT可以看到一個尾狀核的萎縮，腦室擴大，病程可以長達十到三十年。第四，和帕金森病的鑒別，帕金森起病比較緩慢，動作緩慢，僵直、靜止性震顫三聯征，它是以帕金森先出現，然后出現癡呆，癡呆出現在晚期。而且病程長達四到十年，克雅病所致精神障礙很容易和以上的這些病進行鑒別。
  語音時長 1:53”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-10-22 2374次

• 癲癇所致精神障礙發病后精神障礙
  癲癇所致精神障礙發病前的一些精神障礙，在臨床上主要是以癲癇發作的先兆和前驅癥狀。先兆就是在強直痙攣發作前數秒鐘或者是幾分鐘出現，比如顳葉癲癇患者，他可能會出現幻嗅的現狀，也就是說聞到一些臭味兒等。 前驅癥狀發作前幾個小時或者幾天就會出現。它主要表現就是比較焦慮、緊張或者是表現為煩躁不安，因為小事就發脾氣、沖動、情緒抑郁或者是淡漠、挑剔或者是經常去抱怨他人等等。這些情緒的障礙或者是表現這些癥狀常常會提示患者癲癇發作即將要來臨，這也是做好癲癇所致精神障礙的提前的準備。
  劉博 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-25 2001次

• 癲癇性精神障礙是什么
  病情分析：癲癇性精神障礙通常情況下指的是由于長時間癲癇反復的發作，導致患者出現了腦皮層功能受損，從而造成智力水平低下，并且伴有一定程度的精神障礙。意見建議：一旦出現這樣的情況，建議應該及時去當地醫院就診，可以適當的使用一些抗精神類藥物來進行治療，同時一定要對原發性的癲癇做積極的治療。
  陳宇飛 主治醫師國藥同煤總醫院

  2019-04-28 2102次

• 癲癇所致精神障礙的表現
  癲癇是一種常見的神經系統疾病，大部分癲癇患者沒有或只有輕微的精神癥狀。第一，發作前的先兆癥狀。癲癇發作以前患者通常可能有幾秒鐘不到一分鐘的一些精神性癥狀，包括易激惹，緊張，失眠，坐立不安。第二，發作時的精神障礙。一是，一些自動癥，它指的是在發作的當時出現的意識混濁狀態，比方是發作前有這個頭暈，流涎，
  韓慧琴 副主任醫師上海市精神衛生中心

  2022-04-08 159次

• 癲癇性精神障礙的治療方法有什么？
  如果出現了兩次，或者兩次以上的癲癇性精神障礙，就要用一些藥物來治療。一般是可以使單個抗癲癇藥物，來控制它的發生，可以在其他的治療的一些基礎上，根據精神障礙這樣的病的一些特點，用一些精神類的藥物，這樣，疾病一般都是用卡馬西平。一般不要用抗精神藥物，如果是有癲癇病伴發的一些抑郁障礙，還可以用一些治癇作用
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-01-25 59次