腎周膿腫的致病菌以大腸桿菌及變形桿菌為主,金黃色葡萄球菌次之,其他致病菌還包括許多革蘭陰性桿菌,如克雷伯桿菌、腸桿菌、綠膿桿菌等,腎周膿腫的擴散突破途徑主要有:
一、膿腫位于腎上部,刺激膈肌引起胸膜反應,胸腔積液,易誤診為胸膜炎、膈下膿腫;
二、腎后間隙膿腫,可刺激腰大肌引起腰大肌痙攣,表現為髖部、骨部疼痛、髖關節屈曲,可誤診為髖骨骨髓炎。如累計生殖、股、皮神經可引起外生殖器疼痛,易誤診為泌尿系結石。大量的腎后膿腫使肋脊角飽滿,易誤診為腰肌膿腫;
三、向下擴展可形成髂窩膿腫,癥狀及臨床表現酷似結核性冷膿腫伴混合感染。