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為你推薦

• 支氣管擴(kuò)張?jiān)鯓哟_診

  診斷支氣管擴(kuò)張，常用的幾種方法：第一，是要仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病人的病史，絕大多數(shù)支氣管擴(kuò)張的病人都是病史比較長(zhǎng)。有的五年、十年甚至二十年，甚至從幼年幾歲的時(shí)候就開(kāi)始了。每個(gè)月咳嗽一次，或者幾個(gè)月就咳嗽，反反復(fù)復(fù)的咳嗽，然后出現(xiàn)咳痰，他自己很清楚病史的發(fā)展過(guò)程很長(zhǎng)。還可以有出現(xiàn)全身的癥狀，比方經(jīng)常會(huì)有乏力、有咳嗽，一些伴隨的癥狀。第二，就是查體，查體可以到醫(yī)院以后，臨床醫(yī)生會(huì)給大家進(jìn)行查體聽(tīng)診，局部會(huì)聽(tīng)見(jiàn)一些不同于正常的雜音、啰音等等。如果有實(shí)變的話(huà)，在叩診上也會(huì)叩出一些不同的感覺(jué)，比如濁音等等。第三，就是輔助檢查，輔助檢查過(guò)去在二十幾年以前，甚至更早的時(shí)候，是采用支氣管碘油造影。碘油造影有創(chuàng)性、病人比較痛苦，現(xiàn)在已經(jīng)被高分辨CT所取代。高分辨CT支氣管擴(kuò)張?jiān)诟叻直鍯T上會(huì)有典型的表現(xiàn)，我們有時(shí)候叫車(chē)軌征，可以表現(xiàn)為柱狀的支氣管擴(kuò)張，或囊柱狀的支氣管擴(kuò)張等等分型。根據(jù)CT的表現(xiàn)，各種各樣的分型在CT上會(huì)有明顯的特點(diǎn)。所以通過(guò)高分辨CT，目前就可以結(jié)合病人的癥狀，就可以確診是支氣管擴(kuò)張。

  

  02:27
  苗勁柏 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-07-24 12058次

• 支氣管擴(kuò)張的誘因

  支氣管擴(kuò)張的病因，它主要就是由于幼年的時(shí)候，一些呼吸道的感染，比如說(shuō)麻疹、猩紅熱、百日咳，這些疾病會(huì)導(dǎo)致兒童的抵抗力下降，往往會(huì)使病人出現(xiàn)，呼吸道的一些感染癥狀，特別是肺炎癥狀。但這個(gè)肺炎，如果愈合的不太徹底的話(huà)，就會(huì)引起局部的、氣道的一些慢性的炎癥的殘留，會(huì)有一些致病菌，在那個(gè)地方長(zhǎng)期寄殖。因此在影像學(xué)上看，我們就會(huì)看到，局部的支氣管增粗增厚，局部有擴(kuò)張的支氣管。病人的癥狀就會(huì)有慢性的咳嗽咳痰，尤其是咳黃痰，甚至有的時(shí)候會(huì)咯血，這些病人如果做痰細(xì)菌培養(yǎng)的話(huà)，常年氣道里頭有一些病原菌定殖。支氣管擴(kuò)張是一個(gè)慢性的，肺部感染性疾病，這個(gè)病如果說(shuō)常年不進(jìn)展的話(huà)，不發(fā)作的話(huà)，對(duì)病人的生活影響不大。但是如果它反復(fù)急性發(fā)作，反復(fù)的病情擴(kuò)展進(jìn)展的話(huà)，那么久而久之，這個(gè)病人的病變的肺葉、肺組織會(huì)越來(lái)越多，而健康的肺組織會(huì)越來(lái)越少，病人到后期會(huì)出現(xiàn)呼吸困難癥狀，甚至因?yàn)檫@種重度的感染，會(huì)導(dǎo)致病人最終的一個(gè)預(yù)后不良。

  

  01:38
  陳欣 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-11-23 12841次

• 結(jié)核性支氣管擴(kuò)張治療？
  ?治療原則：有結(jié)核中毒癥狀或痰菌陽(yáng)性，應(yīng)該先做規(guī)范化的抗結(jié)核治療，如果肺結(jié)核已經(jīng)沒(méi)有活動(dòng)性，可以采用對(duì)癥治療，有繼發(fā)感染的時(shí)候，應(yīng)該先抗感染治療，反復(fù)咯血，內(nèi)科治療沒(méi)有效果的時(shí)候應(yīng)該盡早手術(shù)。一、一般療法，在急性感染的時(shí)候應(yīng)該注意休息、營(yíng)養(yǎng)、支持療法，支氣管擴(kuò)張劑可能是有效，在肺功能檢查發(fā)現(xiàn)有氣道阻塞，用藥以后第一秒用力呼氣容積有改善的可以繼續(xù)用藥，沒(méi)有效果，可以試用潑尼松一到兩次，用了以后如果主觀上癥狀沒(méi)有改善的，就不要繼續(xù)用，以免結(jié)核復(fù)發(fā)，如果有免疫抑制，可以用人體免疫球蛋白。二、肺結(jié)核的化療，肺結(jié)核尚未治愈或未經(jīng)治療的患者出現(xiàn)了支氣管擴(kuò)張，可以先行肺結(jié)核的治療。三、控制感染。結(jié)核性支氣管擴(kuò)張，如果不手術(shù)是終身存在。癥狀時(shí)有時(shí)無(wú)，時(shí)輕時(shí)重，患者不發(fā)熱，咳嗽沒(méi)有加劇，只有黏痰，沒(méi)有明顯的不適的時(shí)候不必用抗生素。如果痰液呈膿性，用廣譜抗生素標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量，最少一到兩周到痰轉(zhuǎn)為粘液性，抗生素的選擇靠經(jīng)驗(yàn)及病人的治療后的反應(yīng)，痰培養(yǎng)以及藥物敏感實(shí)驗(yàn)是不完全可靠。四、體位引流，根據(jù)各支氣管不同走向，擺好體位以后深呼吸。同時(shí)，叩擊胸部十到十五分鐘以后咳痰。一天可以數(shù)次進(jìn)行。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:11”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-09-12 1369次

• 結(jié)核性支氣管擴(kuò)張治療
  ?常規(guī)的抗酸染色陽(yáng)性率是4.3%到68.8%，多數(shù)報(bào)道在30%以下。痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性率10.7%到100%，兒童肺葉結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性率是較高的。細(xì)菌學(xué)檢查陽(yáng)性率不高的原因可能是多方面的，如引流支氣管不通暢，還有結(jié)核分枝桿菌的壞死物不易排出體外或者毛刷不易刷到結(jié)核性分泌物。痰含菌量少，病灶為黏膜下浸潤(rùn)，增殖病灶處于相對(duì)靜止的狀態(tài)，病例選擇和檢測(cè)方法是不同的。近年來(lái)有人提出在纖支鏡直視下，用直徑2毫米硅膠管伸入病變的亞端，細(xì)支氣管吸取分泌物做厚涂片檢查，陽(yáng)性率可以達(dá)到20.8%。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  馮獻(xiàn)榮 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-09-02 1655次

• 肺結(jié)核會(huì)引起支氣管擴(kuò)張嗎
  病情分析：肺結(jié)核會(huì)引起支氣管擴(kuò)張。因?yàn)榉谓Y(jié)核會(huì)造成肺門(mén)的淋巴結(jié)或者氣管周?chē)霈F(xiàn)了淋巴結(jié)，然后把氣管壓住了，進(jìn)而就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)遠(yuǎn)端的支氣管擴(kuò)張。意見(jiàn)建議：肺結(jié)核這個(gè)病癥是一個(gè)慢性消耗性疾病，所以在平時(shí)的時(shí)候可以多吃一些富含維生素、高蛋白質(zhì)、高熱量的食物，比如豆?jié){，雞蛋。
  劉慧 主治醫(yī)師安徽省第二人民醫(yī)院

  2020-06-24 1302次

• 支氣管擴(kuò)張與肺結(jié)核ct有關(guān)嗎
  支氣管擴(kuò)張胸部x線(xiàn)平片檢查時(shí)，囊狀支氣管擴(kuò)張的氣道表現(xiàn)為顯著的囊腔，腔內(nèi)可存在氣液平面，囊腔內(nèi)無(wú)氣液平面時(shí)，很難與大泡性肺氣腫或嚴(yán)重肺間質(zhì)病變的蜂窩肺鑒別，支氣管擴(kuò)張的其他表現(xiàn)為氣道壁增厚，主要由氣管支氣管周?chē)难装Y所致。
  幸麗花 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-24 1403次

• 結(jié)核性支氣管擴(kuò)張好發(fā)部位
  結(jié)核性支氣管擴(kuò)張主要發(fā)生在肺部的上葉尖后段和下葉背段，這是由于這些區(qū)域的解剖結(jié)構(gòu)和血流特點(diǎn)使其更易受到結(jié)核桿菌的侵襲。本文將詳細(xì)探討結(jié)核性支氣管擴(kuò)張的病理機(jī)制、臨床癥狀、診斷方法及治療方案。一、病理機(jī)制結(jié)核分枝桿菌感染可引起支氣管壁和肺組織
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2025-02-13 0次

• 結(jié)核性支氣管擴(kuò)張好發(fā)部位
  繼發(fā)于支氣管肺組織感染性病變，支氣管擴(kuò)張多見(jiàn)于兩肺下葉，左下葉較右下葉比較多見(jiàn)。左下葉支氣管細(xì)長(zhǎng)與主導(dǎo)管的夾角大，且受到心臟血管的壓迫，引流不暢易發(fā)生感染，舌葉支氣管開(kāi)口接近于下葉易受到下葉的感染，所以左下葉與舌葉支氣管會(huì)發(fā)生擴(kuò)張。上葉支氣管擴(kuò)張以間后段長(zhǎng)為見(jiàn)，多為結(jié)核性而所致的癥狀，建議定期的去復(fù)
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-12-02 167次