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• 頸性眩暈的鑒別診斷

  頸性眩暈、梅尼埃病和腦血管的眩暈，既有相同也有不同。梅尼埃病是耳鼻喉科的常見疾病，它的發病原理是因為中耳迷路發生積水，由于引起了前庭平衡反射性的功能障礙，從而誘發眩暈。腦血管病引起的眩暈，現在也稱為后循環缺血，是因為椎動脈、基底動脈系統，發生了窄狹，或者是血栓形成，造成提供給腦干、小腦，這樣一些腦組織的發生缺血，進一步引起功能紊亂。而腦干和小腦，是前庭中樞平衡，中樞的所在部位，它們要是發生了缺血，自己就可以引起相應的眩暈表現。那么頸性眩暈，和上述有一定的關系，主要是和腦血管病的關系。因為頸椎有病變，可以引起椎動脈的供血不足，可以造成椎動脈基底動脈的血液循環的障礙。所以有頸椎病的部分病人，在發生突然的病變的過程當中，可以有眩暈的出現。但是具體的這幾種病的眩暈，雖然都是眩暈，都有相同的天旋地轉、惡心、嘔吐、聽力的一些改變等等。但是他們的發作的特點，發作的時長，發作的起因，這些方面是各自有自己的特色的，不能混為一談。

  

  02:10
  呂志勤 主任醫師北京大學第一醫院

  2018-10-09 7253次

• 腰椎病的鑒別診斷

  腰椎病本身我剛才說了，有很多種。它的鑒別診斷，腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、臀上皮神經卡壓癥、腰肌勞損，這是這些鑒別診斷是不是，還得跟腰椎的腫瘤、腰椎的結核、可以跟頸椎病相鑒別。頸椎病，通常會有脊髓頸椎病，行走不穩，腰椎病不會行走不穩，它會有腿的疼痛、不適、麻木、腫瘤、結核以外。還是跟其他的一些因素，比如腰疼有沒有泌尿系的結石，可以跟一些婦科病相鑒別，盆腔炎的鑒別。還根據強直性脊柱炎，類風濕性關節炎等等這些因素相鑒別。所以這個鑒別是非常多的，我們需要通過臨床癥狀，需要通過影像學，甚至需要化驗檢查，電生理檢查綜合起來做精準的判斷。

  

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  丁宇 主任醫師中國人民解放軍總醫院第六醫學中心

  2019-10-14 10452次

• 發作性睡病的診斷和鑒別
  發作性睡病有許多生理和病理因素導致過度睡眠，但是發作性睡病綜合征的四聯癥有助于正確的對它做一個診斷，盡管同時具有這四個癥狀的僅占20%到25%，正確的診斷還必須依靠采集病史，通常觸發的是兒童和青少年。首發癥狀是白天不合時宜的疲倦，睡眠，患者主訴從事某些比較安靜的活動，比方說吃飯的時候，突然出現難以控制嗜睡，這種倦睡可能在強烈的體力活動以后消失。猝倒也是一個重要的癥狀，這種強烈的體驗是觸發因素，首先就是出現面部，腿部極度的虛弱感，一過性部分性睡病發作又可表現為面部表情扭曲，不能清晰的發聲。輔助診斷方法就是用瞳孔圖測量瞳孔直徑，瞳孔縮小或者成一個波樣不穩定，有助于在病史的基礎上做出一個診斷。多導睡眠儀晝夜監測也是應用最廣的一些方法，另外方法就是監測第六號染色體上所含的組織相容性能力白細胞抗原，在目前的條件下，綜合這些資料和各種輔助檢查，能夠在對這個病作出一個非常明確的一個診斷。再就是他和相關疾病的鑒別，一個就是和癲癇小發作鑒別，多見于兒童和青年，有短暫的意識喪失，但是不顛倒，腦電圖有癲癇波可以將兩者鑒別開來，第二個就是甲狀腺功能低下以及低血糖癥，患者容易疲勞，可以表現為嗜睡，測定甲狀腺功能和血糖有助于將兩者間鑒別開來。
  語音時長 2:25”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-10-17 1849次

• 發作性睡病如何診斷
  根據2014年頒布的國際睡眠障礙分類第三版的內容，將發作性睡病分為一型和二型發作性睡病，也就是伴有這是一型的，或者是不伴有下丘腦分泌素降低這是二型的，這兩種發作性睡病。對于一型發作性睡病它的診斷必須同時滿足下面兩個條件：第一個條件，患者每天都出現難以抑制的嗜睡，持續時間至少三個月。第二個條件，具備下面兩個條件的至少一個：第一，就是發作性猝倒或者是多次睡眠小睡潛伏期實驗顯示平均睡眠潛伏時間小于等于八分鐘，出現兩次或兩次以上的異常的快速眼動向睡眠期時，睡眠起始15分鐘內出現快速眼動向睡眠。第二，就是免疫法的測定，下丘腦分泌素濃度小于110匹克每毫升或者是小于同一個標準檢驗正常水平的平均值的三分之一。對于二型發作性睡病，它的診斷也必須滿足一些標準，第一條就是患者每天都會出現難以抑制的嗜睡，持續時間至少三個月，多次小睡睡眠潛伏期實驗平均潛伏期睡眠時間小于等于八分鐘，出現兩次或兩次以上的異常的快速眼動像睡眠期時。第三，就是沒有猝倒。第四，就是沒有檢測到下丘腦分泌素1或者是測定了下丘腦分泌素1水平大于110匹克每分升或者是超過正常平均值的三分之一。第五，就是睡眠或者是多次小睡睡眠潛伏期試驗結果不能以其他原因更好地解釋，比方睡眠不足、阻塞性的呼吸暫停、睡眠事項延遲以及藥物或毒品的應用等等。
  語音時長 02:32”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2019-04-27 2433次

• 發作性睡病怎樣鑒定
  病情分析：發作性睡病的主要表現是1、嗜睡或者肌力下降，2、白天不可控制的睡眠突然發作，不分時間地點，可以在吃飯的時候也可以是走路時突然發生，可以被叫醒，醒后沒有困倦，沒有軀體不適。也可以伴有一側肢體突然肌力下降，或者是睡前醒后的幻覺，常見的幻覺有幻聽，也可以伴有一側肢體麻痹等。意見建議：發作性睡病治療：藥物可以選用哌甲酯，匹莫林，以上藥物僅供參考。
  劉玉紅 主治醫師內蒙古自治區第三醫院康復中心

  2019-03-23 1903次

• 發作性睡病檢查什么
  主要有多次小睡潛伏期試驗、多導睡眠圖檢查、帶有脛前肌電圖的PSG檢查三種。可能與短暫性腦缺血有關的短暫性腦缺血指某區域腦組織因血液供應不足，導致其功能發生短暫的障礙。通常與腦動脈硬化等有關的這需要加強原發癥的處理改善腦供血這些疾病有可能會發展為腦梗。 需要加強原發癥的處理，改善腦供血，這些疾病有可能會發展為腦梗的，所以需要積極治療。
  柯菲菲 主治醫師麗水市中心醫院

  2019-01-18 2002次

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  發作性睡病有許多生理和病理因素導致過度睡眠，但是發作性睡病綜合征的四聯癥有助于正確的對它做一個診斷，盡管同時具有這四個癥狀的僅占20%到25%，正確的診斷還必須依靠采集病史，通常觸發的是兒童和青少年。首發癥狀是白天不合時宜的疲倦，睡眠，患者主訴從事某些比較安靜的活動，比方說吃飯的時候，突然出現難以控
  韓慧琴 副主任醫師上海市精神衛生中心

  2022-04-08 57次

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  根據2014年頒布的國際睡眠障礙分類第三版的內容，將發作性睡病分為一型和二型發作性睡病，也就是伴有這是一型的，或者是不伴有下丘腦分泌素降低這是二型的，這兩種發作性睡病。對于一型發作性睡病它的診斷必須同時滿足下面兩個條件：第一個條件，患者每天都出現難以抑制的嗜睡，持續時間至少三個月。第二個條件，具備下
  李蓉蓉 主治醫師上海市精神衛生中心

  2022-04-08 218次