臨床上急性高尿酸性腎病比較少見,有原發病的表現。血尿酸急劇由正常范圍升高達八百微摩爾每升以上,少尿明顯,腎功能急劇下降。
慢性高尿酸性腎病相對多見。患者同時有高血壓、肥胖、高脂血癥、糖尿病、動脈硬化、冠心病等多種疾病。除非有痛風、關節炎、腎結石,一般無特異性的臨床表現。可以有腎小管間質受損的表現,如夜尿增多、尿比重降低、少量蛋白尿、蛋白尿一個加至兩個加或鏡下血尿。
對于腎功能已經有減退的患者,若血尿酸水平超過一定程度,說明高尿酸血癥不僅僅由腎功能減退引起。比如血肌酐小于132微摩爾每升,但血尿酸大于536微摩爾每升;血肌酐在132至176微摩爾每升,血尿酸大于595微摩爾每升。腎衰竭晚期血尿酸大于714微摩爾每升,應當考慮有非腎性的高尿酸血癥,必要時進行干預。