對先天性腎盂輸尿管連接部梗阻引起的輕中度腎積水可隨診觀察,許多腎積水患兒不必手術,可長期保持良好的腎功能。如果患兒有腰腹痛等癥狀,繼發感染或結石及腎積水逐漸加重,則應考慮手術治療。
一、腎盂成形術:分為一段式和非一段式兩類。作為治療小兒先天性腎盂輸尿管連接部梗阻的首選方法,成功率在95%以上,術后輸尿管留置三個月。
二、輸尿管鏡或經皮腎鏡切開術:效果肯定,但禁用于迷走血管壓迫引起的先天性腎盂輸尿管連接部梗阻。
三、對于雙側腎積水嚴重的患者:一般可行一期雙側一段性腎盂成形術,也可先治療較重的一側,而雙側腎積水都較輕者,多以容易施行手術一側為先。如果一側積水較重,一側積水較輕,可先考慮治療嚴重的一側。如對側腎臟正常,換側功能嚴重喪失,術前b超或術中,腎積水結除后,大部分腎實質厚度小于1.5毫米或并發嚴重的腎內感染積膿,則應行腎切除術。