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• 室間隔缺損是大手術(shù)嗎

  其實從手術(shù)的角度講，室間隔缺損是先天性心臟病，里面最常見的畸形。所以其實手術(shù)是很成熟的，從單純的手術(shù)技巧上來講，對我們來說沒有太大的難度不算大手術(shù)，但是大不大，不但取決于手術(shù)的操作，更大的取決于的是患者的基本情況，比如特別小的新生兒患者，特別大的室缺，或者部位特別不好的室缺，反復(fù)的肺炎心衰，或者他有肺炎很難控制，必須急診做手術(shù)。相對來說就是意義中的大手術(shù)，花錢也多，手術(shù)創(chuàng)傷也大，時間也長。還有一種，比如很小的時候，因為家里面沒有發(fā)現(xiàn)，或者不愿意治療，室間隔缺損拖到年齡比較大了，導(dǎo)致了嚴重的肺動脈高壓，最后形成了艾森曼格綜合征，就是因為長期的室間隔缺損分流，對肺動脈的沖擊。肺動脈內(nèi)膜增生，肺動脈阻力會越來越高。這種孩子慢慢的，就失去了手術(shù)的時機，可能得了艾森曼格綜合征以后。這種患者也活不了太多年，可能就五到十年，但是現(xiàn)在隨著藥物的發(fā)展，可能隨著長期藥物治療，可能延長壽命。但是這一部分患者，有一部分也可以做手術(shù)，給予藥物治療以后，有一些患者肺動脈壓力能下來，或者能改善以后。我們可以進行手術(shù)治療，這種患者相對來說，手術(shù)風(fēng)險也是比較高的。因為他外科手術(shù)圍術(shù)期，容易發(fā)生肺高壓的急劇升高，可能處理上更麻煩一些，也會花費比較多，包括圍術(shù)期的時間比較長，也是傳統(tǒng)意義上的大手術(shù)。總體上絕大部分的，如果是聽從了醫(yī)生的建議，在合理的手術(shù)時機以內(nèi)做了手術(shù)，都不是特別復(fù)雜的手術(shù)，對我來說算是小手術(shù)，但是如果基本情況比較重，或者是錯過了合適的手術(shù)時機，這種治療起來就很復(fù)雜，就是大手術(shù)了。

  

  02:41
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 6211次

• 如何治療房間隔缺損

  房間隔缺損主要有兩種治療方法，一種就是介入封堵，就相當(dāng)于墻上有一個洞，介入封堵是通過大腿根送一個管子進去，到了洞那兒，然后拿一個傘，從兩邊把洞給夾上。但是介入封堵有一個前提條件，就是墻的四周的邊都比較完整，有邊可夾，所以一般對于中央型的房間隔缺損，或者不是特別大的房間隔缺損，是比較實用的。另外一種就是外科手術(shù)，對于外科手術(shù)來說，所有的房間隔缺損，包括合并一些其它畸形的，都可以做到根治。目前對于不能做介入封堵的房間隔缺損，一般我們采用的都是，右側(cè)肋間的小切口，比如在這個位置，有一個四五毫米左右的小切口進去，根據(jù)房間的缺損大小，進行補片修補，或者直接縫合。還有一些更小的房間隔缺損，比如5毫米以下的卵圓孔未閉，這種就建議患者，不要太著急到醫(yī)院就診。因為卵圓孔有時候有自愈的傾向，所以可以持續(xù)觀察到學(xué)齡前，或者到成人都可以。但是如果它沒有愈合，或者患者臨床上容易有偏頭痛各種癥狀，有可能跟房間隔缺損有關(guān)系，我們建議就做介入封堵。

  

  01:52
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 4764次

• 房間隔缺損右心比例增大手術(shù)治療好嗎？
  ?房間隔缺損右心比例增大手術(shù)可以通過手術(shù)的治療方法，具體也是要因人而異，對癥治療。房間隔缺損右心比例增大手術(shù)治療，使右心比例增大，說明已經(jīng)有了心臟代償增大的情況，其手術(shù)的情況要根據(jù)治療的方案來進行，一般室間隔缺損根據(jù)患者的缺損部位不同，可以選擇介入治療和開胸手術(shù)治療。前者手術(shù)創(chuàng)傷小，也不會傷及骨頭；后者由于是開胸手術(shù)，傷口很大，也會傷及骨頭，因為要把骨頭鋸開。如果心功能恢復(fù)良好，那么兩者都不會有明顯的后遺癥。房間隔缺損為臨床上常見的先天性心臟畸形，是原始房間隔在胚胎發(fā)育過程中出現(xiàn)異常，導(dǎo)致左、右心房之間遺留空隙。
  語音時長 1:31”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-13 2299次

• 房間隔缺損右心比例增大手術(shù)治療好嗎？
  ?是可以的，具體還是要根據(jù)臨床的表現(xiàn)病情，制定具體的治療方案。右心比例增大說明已經(jīng)有心臟代償增大的情況，其手術(shù)的情況最終要根據(jù)治療方案。一般室間隔缺損，根據(jù)患者的缺損部位不同，可以選擇介入治療和開胸手術(shù)治療。前者的手術(shù)創(chuàng)傷小，也不會傷及骨頭，后者是由于開胸手術(shù)傷口比較大，也會傷及到骨頭。如果心功能恢復(fù)比較好，兩者都不會有明顯的后遺癥。具體治療還是要對癥，在為手術(shù)的房間隔缺損病人，自然病程與缺損的類型，分流量大小，以及是否合并有其他類型的心臟畸形是有關(guān)系的。
  語音時長 1:30”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-12 2001次

• 房間隔缺損是不是大手術(shù)
  病情分析：房間隔缺損的手術(shù)是大手術(shù)。臨床上房間隔缺損的手術(shù)方式有兩種。一種是普通的開胸房間隔缺損修補術(shù)，另一種是微創(chuàng)介入房間隔缺損封堵術(shù)。兩者的效果都很好。意見建議：房間隔缺損的手術(shù)屬于比較大的手術(shù)，術(shù)前要做好充分的準(zhǔn)備工作，調(diào)整身體狀態(tài)，維護心肺功能。術(shù)后要保證足夠的營養(yǎng)，適量的身體鍛煉。
  汪校 主任醫(yī)師黃岡市中醫(yī)院

  2019-06-24 2403次

• 房間隔缺損算大手術(shù)嗎
  房間隔缺損手術(shù)在心臟手術(shù)中是屬于最簡單的入門手術(shù)。但是畢竟是心臟手術(shù)，有一定的潛在風(fēng)險。房間隔缺損手術(shù)分為常規(guī)手術(shù)和鑲嵌手術(shù)兩種。常規(guī)手術(shù)是需要建立體外循環(huán)，心臟停跳，會有體外循環(huán)相關(guān)的全身炎性反應(yīng)、產(chǎn)生一定數(shù)量的微栓，會有再灌注損傷的發(fā)生，術(shù)后可能是會出現(xiàn)心功能不全，以及殘余分流。
  田婷 主治醫(yī)師貴陽市婦幼保健院

  2018-12-23 1801次

• 房間隔缺損微創(chuàng)修補術(shù)是大手術(shù)嗎
  房間隔缺損微創(chuàng)修補術(shù)一般情況下不是大手術(shù)，術(shù)后患者要加強生活護理。房間隔缺損微創(chuàng)修補術(shù)又被稱為介入傘堵手術(shù)，是經(jīng)皮導(dǎo)管介入封堵器來進行治療，主要是通過股靜脈植入導(dǎo)管，然后到達房間缺損的部位，再打開封堵傘將缺口進行封堵，從而能夠有效的治療房間隔缺損現(xiàn)象。可以防止左右心室內(nèi)的血液來回反流，恢復(fù)心臟正常功
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 419次

• 胎兒房間隔缺損右心大怎么辦
  胎兒房間隔缺損，右心大說明有心臟代償增大的情況，是因為心房水平存在分流，引起相應(yīng)的血液動力學(xué)異常，導(dǎo)致右心室增大，如果缺損口徑小于0.5厘米的，可以不需治療，看是否有自愈的可能性。如果缺損比較大，寶寶出生以后出現(xiàn)明顯的口唇紫紺，需要進行手術(shù)
  周小鳳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2025-01-24 0次