肥胖者血中的游離脂肪酸增加,大量的脂肪酸被不斷的運往肝臟,遠遠超過肝臟的運輸處理能力,于是便轉化成中性的脂肪,沉積在肝臟中,長期不運動,會導致體內過剩的養分,轉化為脂肪。這些脂肪沉積于皮下時,表現為肥胖。沉積于肝上時,就表現為脂肪肝。
脂肪肝的形成有二次打擊學說:
初次打擊,主要是指胰島素抵抗和脂質代謝紊亂,導致的肝細胞脂質沉積,形成單純性的脂肪肝。
第二次打擊是氧化應激,以及脂質過氧反應,主要包括外脂肪酸動員增加,脂肪合成脂肪酸增加,肝臟分解代謝脂肪酸的功能受損,肝臟合成分泌,極低密度脂蛋白的能力受損、壞死性炎癥改變等。同時,細胞因此通過多個復雜的環節,不僅直接參與的一次打擊脂肪肝的形成,而且在第二次打擊肝硬化的啟動,發生和發展過程中起重要的作用。