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• 慢性腎小球腎炎的病理變化

  慢性腎小球腎炎，本身是一個籠統的名詞，它實際上分很多病理類型。這個病理類型，需要我們借助一些，特殊的手段和方法來診斷，其中最黃金的手段，就是腎臟穿刺活檢，通過活檢的方法，來確定它的病理類型。當然隨著科技手段的進展，某些特殊的腎臟病，可以通過血里面的特殊的標記物來診斷。但是這些標記物，肯定還是沒有腎臟穿刺活檢術，確診的更精確一些。所以我們還是要借助腎臟穿刺活檢術，來確定它的類型，從而制定它的治療方案，和判斷的預后。當然對于一些特殊人群，可能還需要做，不止一次的腎臟穿刺活檢。原因就是這個病人的病理類型，可能在原有的基礎上發生改變，也許加重了，也許沒有變，也許可能演變成另外一種病理類型了。這就是我們在臨床中，有些患者可能在治療一段時間，要重復做腎臟穿刺活檢的重要的原因。

  

  01:56
  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2019-10-11 4066次

• 急進性腎小球腎炎的病理變化是什么

  急進性腎小球腎炎的病理變化是新月體性腎小球腎炎。急進性腎小球腎炎是一組表現為血尿、蛋白尿以及腎功能進行性減退的綜合征，屬于病情相對比較重的腎炎類型。急進性腎炎共分為三種類型，一型稱為抗GBM型，患者血液的抗GBM抗體是陽性的，這種疾病需要血漿置換、激素加細胞毒藥物治療，但是此型預后欠佳，治療效果不是很好。二型叫做免疫復合物型，腎小球內有很多免疫復合物沉積，可以見于IGA腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等疾病，也需要應用激素和細胞毒藥物的治療，必要的時候，可能還會應用到血漿置換。三型稱之為寡免疫復合物型，腎小球內沒有或者是有很少的免疫復合物，多數的患者會有血清的ANCA抗體的陽性，治療也是需要激素加細胞毒藥物來進行治療，必要的時候可能需要血漿置換。

  

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  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 2191次

• 急進性腎小球腎炎病理變化
  急進性腎小球腎炎病理變化肉眼觀察的話會發現雙側腎臟腫大顏色蒼白，皮質表面有點狀的出血。再就是在電鏡下腎小球可分別出現壞死，增生或者其他的各種改變。特征性的病變，多數是腎小球內有大量的新月體形成，主要由增生的一層上皮細胞和滲出的單核細胞構成，還可以有中性粒細胞以及淋巴細胞。以上成分在毛細血管，外側呈新月狀或者環狀分布。腎小球基底膜受損會導致纖維素滲出。因此，在新月體細胞成分之間有較多的纖維素，纖維素滲出是刺激性液體形成的主要因素，早期新月體一細胞成為為主為細胞性新月體，以后以纖維成分為主，形成纖維細胞性新月體，最終新月體會微化，只在電鏡下幾乎所有的新月體都會出現腎小球基底膜的缺裂以及斷裂。通過免疫熒光檢查，部分患者可以出現線性熒光或者不連續的顆粒狀熒光。
  語音時長 1:37”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-06 2492次

• 膜性腎小球腎炎病理變化
  膜性腎小球腎炎病理表現如下：免疫熒光檢查，常見IgG呈均勻細顆粒樣沿毛細血管壁外彌漫性沉積。大多數患者，同時有c3沉積。光鏡下可見，腎小球上皮細胞下免疫復合物沉積，導致毛細血管基底膜彌漫性增厚，腎小球基底膜上皮側有釘突形成，基底膜逐漸增厚。電鏡下早期可見基底膜上皮側有排列整齊的電子致密物，常伴有廣泛乳突融合。原發性膜性腎病，腎小球系膜區和內皮下，一般無免疫復合物沉積。若存在，則應當與繼發性腎小球腎炎相鑒別，如狼瘡性腎炎、乙肝病毒相關性腎炎等。若免疫熒光方面，發現c4、c1q沉積，主要注意排除繼發性因素的存在。電鏡下，如果在系膜區和內皮下見電子致密物，應注意繼發性病因的存在。
  語音時長 1:57”
  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-19 1917次

• 腎小球腎炎眼底有變化嗎
  病情分析：腎小球腎炎的患者在急性發作期往往會出現眼瞼水腫的表現，而有時會因為血壓過高而引起高血壓視網膜病變，同時會伴有視網膜水腫以及出血的表現。意見建議：患者要在醫生的指導下使用針對性的藥物進行治療，要控制住血壓，同時患者一定要嚴格的限制水和鹽的攝入。飲食上要避免辛辣刺激，油膩煎炸以及腌制類的食物。
  葉文艷 副主任醫師海城正骨醫院

  2020-06-27 1102次

• 紫癜性腎炎屬于腎小球腎炎嗎
  紫癜性腎炎不屬于腎小球腎炎。因為是由于人體的毛細血管發生變態反應性炎癥而導致腎臟發生病理損傷的慢性腎病。過敏性紫癜腎炎患者將出現皮膚紫癜、關節腫痛、腹痛、便血為特征的癥狀表現。而腎小球腎炎發生于雙側腎臟腎小球的變態反應性疾病。該病是常見的腎臟疾病，輕者晨起后見眼瞼浮腫，重者水腫延及全身。甚至出現胸水、腹水，出現氣急，部分病人血壓升高且有頭痛，小便化驗幾乎都含有蛋白質。
  高振宇 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-12-11 2002次

• 膜性腎小球腎炎的病理變化
  膜性腎小球腎炎的病理變化，在光鏡下面可以顯示由免疫沉積引起的彌漫腎小球毛細血管壁增厚，早期腎小球病變彌漫均勻，腎小球血管袢呈僵硬，毛血管壁增厚，無明顯細胞增生。典型的病例可見，釘突的形成及上皮下免疫復合物的沉積，免疫熒光檢查可見上皮下免疫球蛋白及補體成分，呈特征性的均勻的細顆粒狀沉積，電鏡檢查可見整
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 228次

• 急進性腎小球腎炎的病理變化
  光學顯微鏡下面可以發現腎小囊內新月體形成，為急進性腎小球腎炎的特征性的病理改變，受累的腎小球達50%以上，甚至可達100%，病變范圍占腎小囊面積的50%以上，嚴重者可充填整個腎小囊。發病初期為細胞性新月體，后期為纖維性新月體，本病纖維化發展速度很快，故應該及時腎活檢，早期診斷、及時治療，是極其重要的
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 373次