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• 慢性腎小球腎炎的病理變化

  慢性腎小球腎炎，本身是一個(gè)籠統(tǒng)的名詞，它實(shí)際上分很多病理類型。這個(gè)病理類型，需要我們借助一些，特殊的手段和方法來(lái)診斷，其中最黃金的手段，就是腎臟穿刺活檢，通過(guò)活檢的方法，來(lái)確定它的病理類型。當(dāng)然隨著科技手段的進(jìn)展，某些特殊的腎臟病，可以通過(guò)血里面的特殊的標(biāo)記物來(lái)診斷。但是這些標(biāo)記物，肯定還是沒(méi)有腎臟穿刺活檢術(shù)，確診的更精確一些。所以我們還是要借助腎臟穿刺活檢術(shù)，來(lái)確定它的類型，從而制定它的治療方案，和判斷的預(yù)后。當(dāng)然對(duì)于一些特殊人群，可能還需要做，不止一次的腎臟穿刺活檢。原因就是這個(gè)病人的病理類型，可能在原有的基礎(chǔ)上發(fā)生改變，也許加重了，也許沒(méi)有變，也許可能演變成另外一種病理類型了。這就是我們?cè)谂R床中，有些患者可能在治療一段時(shí)間，要重復(fù)做腎臟穿刺活檢的重要的原因。

  

  01:56
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2019-10-11 3958次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎的病理變化是什么

  急進(jìn)性腎小球腎炎的病理變化是新月體性腎小球腎炎。急進(jìn)性腎小球腎炎是一組表現(xiàn)為血尿、蛋白尿以及腎功能進(jìn)行性減退的綜合征，屬于病情相對(duì)比較重的腎炎類型。急進(jìn)性腎炎共分為三種類型，一型稱為抗GBM型，患者血液的抗GBM抗體是陽(yáng)性的，這種疾病需要血漿置換、激素加細(xì)胞毒藥物治療，但是此型預(yù)后欠佳，治療效果不是很好。二型叫做免疫復(fù)合物型，腎小球內(nèi)有很多免疫復(fù)合物沉積，可以見(jiàn)于IGA腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等疾病，也需要應(yīng)用激素和細(xì)胞毒藥物的治療，必要的時(shí)候，可能還會(huì)應(yīng)用到血漿置換。三型稱之為寡免疫復(fù)合物型，腎小球內(nèi)沒(méi)有或者是有很少的免疫復(fù)合物，多數(shù)的患者會(huì)有血清的ANCA抗體的陽(yáng)性，治療也是需要激素加細(xì)胞毒藥物來(lái)進(jìn)行治療，必要的時(shí)候可能需要血漿置換。

  

  01:43
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 2022次

• 膜性腎小球腎炎病理變化
  膜性腎小球腎炎病理表現(xiàn)如下：免疫熒光檢查，常見(jiàn)IgG呈均勻細(xì)顆粒樣沿毛細(xì)血管壁外彌漫性沉積。大多數(shù)患者，同時(shí)有c3沉積。光鏡下可見(jiàn)，腎小球上皮細(xì)胞下免疫復(fù)合物沉積，導(dǎo)致毛細(xì)血管基底膜彌漫性增厚，腎小球基底膜上皮側(cè)有釘突形成，基底膜逐漸增厚。電鏡下早期可見(jiàn)基底膜上皮側(cè)有排列整齊的電子致密物，常伴有廣泛乳突融合。原發(fā)性膜性腎病，腎小球系膜區(qū)和內(nèi)皮下，一般無(wú)免疫復(fù)合物沉積。若存在，則應(yīng)當(dāng)與繼發(fā)性腎小球腎炎相鑒別，如狼瘡性腎炎、乙肝病毒相關(guān)性腎炎等。若免疫熒光方面，發(fā)現(xiàn)c4、c1q沉積，主要注意排除繼發(fā)性因素的存在。電鏡下，如果在系膜區(qū)和內(nèi)皮下見(jiàn)電子致密物，應(yīng)注意繼發(fā)性病因的存在。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:57”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-19 1845次

• 膜性腎小球腎炎的病理變化
  膜性腎小球腎炎的病理變化，在光鏡下面可以顯示由免疫沉積引起的彌漫腎小球毛細(xì)血管壁增厚，早期腎小球病變彌漫均勻，腎小球血管袢呈僵硬，毛血管壁增厚，無(wú)明顯細(xì)胞增生。典型的病例可見(jiàn)，釘突的形成及上皮下免疫復(fù)合物的沉積，免疫熒光檢查可見(jiàn)上皮下免疫球蛋白及補(bǔ)體成分，呈特征性的均勻的細(xì)顆粒狀沉積，電鏡檢查可見(jiàn)整個(gè)腎小球毛細(xì)血管袢顯示特征性的上皮下電子致密物沉積。根據(jù)病理特征，可分為四期，一期又稱為早期上皮細(xì)胞下沉積期，二期又稱為釘突形成期，三期又稱基底膜內(nèi)形成期，四期又稱硬化期。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:24”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-11-08 1874次

• 如何診治膜增殖性腎小球腎炎
  膜增殖性腎小球腎炎是相對(duì)比較難治的一種腎炎類型。這種腎炎，一般都需要使用激素或者是免疫抑制類藥物。而且使用的時(shí)間，也就是療程相對(duì)較長(zhǎng)，劑量相對(duì)較大，減慈過(guò)程相對(duì)緩慢。這種腎炎因?yàn)槌３０榘l(fā)有血尿。但蛋白尿的高低才是我們?cè)u(píng)估治療效果的關(guān)鍵。
  侯敬濤 副主任醫(yī)師廣州市第一人民醫(yī)院

  2018-11-23 1801次

• 腎小球腎炎眼底有變化嗎
  病情分析：腎小球腎炎的患者在急性發(fā)作期往往會(huì)出現(xiàn)眼瞼水腫的表現(xiàn)，而有時(shí)會(huì)因?yàn)檠獕哼^(guò)高而引起高血壓視網(wǎng)膜病變，同時(shí)會(huì)伴有視網(wǎng)膜水腫以及出血的表現(xiàn)。意見(jiàn)建議：患者要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用針對(duì)性的藥物進(jìn)行治療，要控制住血壓，同時(shí)患者一定要嚴(yán)格的限制水和鹽的攝入。飲食上要避免辛辣刺激，油膩煎炸以及腌制類的食物。
  葉文艷 副主任醫(yī)師海城正骨醫(yī)院

  2020-06-27 1102次

• 彌漫性膜性腎小球腎炎的病理變化
  彌漫性膜性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱膜性腎病，免疫熒光檢查igg常見(jiàn)均勻細(xì)顆粒樣毛細(xì)血管壁外彌漫性沉積，大多數(shù)患者同時(shí)有c3沉積，光鏡下可見(jiàn)腎小球上皮細(xì)胞下免疫復(fù)合物沉積，導(dǎo)致毛細(xì)血管基底膜彌漫性增厚，腎小球基底膜上皮側(cè)有釘突形成，基底膜逐漸增厚，電鏡下早期可見(jiàn)基底膜上有排列整齊的電子致密物，常伴有廣泛足突融合
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 106次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎的病理變化
  光學(xué)顯微鏡下面可以發(fā)現(xiàn)腎小囊內(nèi)新月體形成，為急進(jìn)性腎小球腎炎的特征性的病理改變，受累的腎小球達(dá)50%以上，甚至可達(dá)100%，病變范圍占腎小囊面積的50%以上，嚴(yán)重者可充填整個(gè)腎小囊。發(fā)病初期為細(xì)胞性新月體，后期為纖維性新月體，本病纖維化發(fā)展速度很快，故應(yīng)該及時(shí)腎活檢，早期診斷、及時(shí)治療，是極其重要的
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 373次