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腎炎一定尿毒癥嗎

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醫生主講實錄

腎炎指的是腎小球有炎癥,是因為各種原因導致腎小球濾過屏障的損害,這種病情是有輕有重的,并不是所有的患者,都會發展到尿毒癥,所說的腎小球,實際上是一個濾過系統。

腎小球實際上是一團毛細血管,它具有過濾血液的作用,組成腎小球有很多個組成部分,所以不同的組成部分出現了毛病,最終都是會導致這個濾過屏障出問題,而導致患者出現尿、蛋白尿、潛血的陽性,但是不同組成部分出現的病變,它的輕重程度是不一樣的。這就是所謂腎炎患者有很多種病理類型。

實際上大多數的慢性腎炎患者,病理類型還是比較輕微的,可能僅僅有少量的蛋白尿或者是輕度的血尿,這樣的患者長期發展下去,也不會發展到尿毒癥,比如在我們國家最常見的輕度的IgA腎病的患者。

但是有一些患者,病情就會比較嚴重,出現大量蛋白尿,或者是患者發現的時候,就已經有腎功能不全,做穿刺病理檢查,發現有相當一部分的腎小球出現硬化,這樣的患者是有可能會病情繼續惡化,最終發展到尿毒癥,所以腎炎是否發展到尿毒癥與,患者的病理類型、尿蛋白定量等因素有關系。

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