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粘液型水腫昏迷與甲減

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醫生主講實錄

粘液性水腫昏迷是甲減的非常嚴重的急癥,典型癥狀是意識不清、通氣不足以及低體溫。

除了甲狀腺激素治療之外,注意通氣,液體和電解質平衡,給予糖皮質激素,保持體溫都是非常重要的。

住院是初始治療的關鍵,因為這種情況比較罕見,它的治療原則不必太過于嚴格,大劑量甲狀腺激素替代治療,與死亡率增加是相關的。

靜脈使用甲狀腺素是比口服的要好一些,起效也要更為迅速一些,而且口服藥吸收比較差,因為這個時候,人的整體狀態是比較差的,甲狀腺素轉化能力也是受損的。

我們可以使用碘塞羅寧20微克,緩慢的靜脈注射,超過三十分鐘,每天兩次,或者是用靜脈的甲狀腺素300微克,靜脈注射,緩慢的進行持續三十分鐘,每天一次,之后幾天可以減到50到75微克,每天一次。

靜脈的甲狀腺素比靜脈的碘塞羅寧作用更持久一些。

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