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概述:

甲減引起黏液水腫應首選左甲狀腺素治療,左甲狀腺素在體內轉化為最具活力的甲狀腺素T3,轉化受酶調節,以利患者的代謝需要。治療嚴重黏液水腫或黏液水腫性心臟病、或伴有其它心臟病的高齡甲狀腺機能減退癥患者,應由小量左甲狀腺素開始,每日25~50微克,用一周;每1~2周增量一次,日量增加25微克,直到每日總量為100~150微克,并以此劑量持續治療直到甲狀腺機能減退癥候消失,甲狀腺激素恢復正常為止。

癥狀

黏液水腫患者的早期主要癥狀是軟弱、疲乏、關節痛或肌痛、肌痙攣、怕冷、便秘、嗜睡、皮膚干燥、頭痛、月經過多等;查體可見指甲薄而質脆,頭發稀疏,皮膚蒼白,黏膜缺少血色等。晚期主要癥狀為說話遲緩、無汗、便秘、末梢水腫、蒼白、嘶啞、味覺遲鈍、呼吸困難、耳聾等,查體可見面部和眼瞼浮腫、皮膚呈典型胡蘿卜血癥的顏色、毛發稀疏、舌肥厚等。

預后

患者可死于黏液水腫性昏迷的合并癥。早期治療,患者的外觀及意識、功能皆可發生重大改變。一般皆可恢復正常狀態,但如果治療中斷,仍可復發。總的來說,甲狀腺激素治療收效是極為滿意的。但以過大劑量的甲狀腺激素進行長期維持治療,可能發生嚴重的副作用,如骨礦質脫失等,患者應注意避免。

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