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• 腦出血與腦梗塞的鑒別診斷

  腦出血和腦梗塞的臨床表現都是一樣，有時候單純通過臨床表現來看很難區別它倆，但是現在目前為止因為CT、頭顱CT發展已經很快了，各大醫院都有，病人最直接的去醫院做個CT，就可以很簡單的鑒別出來這個患者到底是腦出血或者是腦梗塞。

  

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  馮增偉 主治醫師中國醫科大學航空總醫院

  2018-09-27 9192次

• 腦出血和腦梗塞有哪些區別

  首先這兩個疾病都屬于腦卒中，都屬于腦血管病。腦出血主要是由于血管破裂，破裂的血管會把血液從破裂的血管里面出來，壓迫我們局部組織引起的一些臨床癥狀。腦梗死是由于血管堵塞，堵塞血管以后會引起血管遠端缺血、缺氧，導致神經功能的癥狀。所以這兩個疾病是完全不同的，而且治療方案也是不一樣的。如果你是腦出血了，按照腦梗死來治療，就完全治療相反了，所以我們一定要給予明確診斷。目前診斷比較容易，因為我們現在國家條件也改善了，所以很多縣醫院都有條件做CT。所以一般如果進行頭顱影像學，特別是頭顱CT檢查我們就很容易鑒別。因為在CT上很容易區別腦梗死跟腦出血。那么對于一些偏遠的或者其他地區，如果沒有進行影像學，或者在馬路上被人發現的患者也是可以識別的。其實腦梗死跟腦出血在臨床表現上還是有一定區別的：第一，腦出血患者大部分是有高血壓，或者有動脈粥樣硬化病史，而且在急性期常常會血壓很高。腦梗死的患者常常會有短暫腦缺血發作，或者有緩慢的動脈粥樣硬化病史。第二，腦出血常常是在情緒激動，或者在用力的時候。比如有些病人在大便的時候，有些患者在干重活的時候，有些患者在與別人吵架的時候，這些情況下會發生。腦梗死一般是在安靜，或者靜態下，例如睡眠以后發現的。第三，腦出血一般來講發病比較急，進展比較快，常常在數小時之內達到高峰，發病之前常常沒有先兆。腦梗死常常進展緩慢，常常在發病一至兩天后逐漸加重，發病前常常有短暫腦缺血的病史。第四，腦出血患者常常會有頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直等顱內壓增高的癥狀，血壓可能也會短期內很快升高，也有可能出現意識障礙。腦梗死患者發病時候，多半會血壓相對是正常的，一般不會有頭痛、惡心、吐等一些癥狀。第五，腦出血的患者如果腰穿，壓力一般是偏高的。腦梗死，腰穿一般壓力是正常的。腦出血患者常常還會出現中樞性呼吸障礙，例如侵犯到腦干等等，瞳孔可能會出現不對稱，或者雙側瞳孔縮小。腦梗死相對來講出現這些癥狀會少一些。所以相對來講，我們臨床上腦出血跟腦梗死屬于不同的疾病，臨床表現也略有差異，治療方案完全不同，所以需要我們進行鑒別給予相應的治療。

  

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  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-09-29 22404次

• 腦出血和腦梗塞鑒別
  腦出血和腦梗塞都是屬于急性疾病，可以出現突發癥狀，引起肢體偏癱口角歪斜，飲水、嗆咳、語言不清，但兩者癥狀會有一些差別。腦出血大多數是有高血壓存在，一般是在情緒激動的時候出現發病；可以表現為突發劇烈頭疼和嘔吐，主要是因為顱內壓增高所致，腦梗塞一般是安靜的時候發病，很少出現急性顱內壓增高的表現，一般不出現頭疼劇烈和嘔吐的癥狀。兩者在CT表現上也是有很大差距的，出血后在CT上可以看到腦內有高密度的團塊樣影，絕大多數是橢圓形周圍可以有水腫帶。另外會有占位效應可以中線移位而腦梗塞主要是出現老那得的密度灶，通過兩者的癥狀區別以及影像學的檢查是可以進行完全區分的。
  語音時長 1:17”
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-09-14 649次

• 腦梗塞和腦出血的鑒別
  首先來講，腦出血的病人多有高血壓，或者是腦動脈硬化的病史，并且多發生在情緒激動或者是用力的情況下。腦出血的發病急，速度快，經常在數小時之內就達到高峰，發病前無征兆，發病后會出現頭痛、嘔吐、頸椎強直等顱內壓增高的癥狀，意識障礙，腰穿顯示腦脊液壓力高，多為血性。而腦梗塞的病人多有短暫性腦缺血的發作，或者是心臟病史，在休息時可發病，病情進展的緩慢，常在一到兩天后逐漸的加重。發病時血壓較多是正常的，無頭痛、嘔吐的癥狀，神志也比較清醒，腰穿顯示腦脊液壓力不高，清晰，無血。但也有個別輕度的腦出血病人，癥狀較輕，與腦梗塞相似，以至于難以區分。
  語音時長 1:37”
  郭玉臣 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-23 1102次

• 如何鑒別腦出血和腦梗塞
  鑒別腦出血和腦梗塞來講，首先從癥狀上，一般情況下腦出血多半會伴隨著頭痛、惡心、嘔吐的情況。一般的腦梗塞都是以頭暈，肢體麻木，無力的癥狀為主。然后從影像學表現上來看，一般情況下ct可以在腦出血情況下表現為高密度，在腦梗塞的情況下，表現為低密度。
  高亦深 主治醫師威海市中心醫院

  2018-11-13 1601次

• 腦出血和腦梗塞怎么鑒別
  腦出血和腦梗塞癥狀上來講，首先腦出血多以頭痛惡心嘔吐為主，腦梗塞多以頭暈，肢體麻木無力，言語功能障礙為主。如果兩者都嚴重的話，都會導致昏迷的情況的發生。一般情況下腦出血來講更多的就是頭痛嘔吐的情況，嘔吐，一般情況下是噴射性的嘔吐。
  高亦深 主治醫師威海市中心醫院

  2018-11-14 1302次

• 腦出血和腦梗塞鑒別診斷
  腦出血和腦梗塞都是屬于急性腦血管病，這兩者癥狀有一些相似，在發病以后都可以因為腦組織的損傷，導致出現肢體的偏癱，以及吞咽困難，言語不清，飲水嗆咳和口角歪斜等癥狀，嚴重的也都可以出現昏迷。但是兩者在病史、癥狀以及影像學檢查上，也是存在明顯差異的。
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-09-18 3200次

• 腦出血腦梗塞影像鑒別
  腦出血和腦梗塞在影像學上是不一樣的，因為兩者是突發的急性疾病，所以主要的檢查方法是顱腦ct。因為ct檢查速度快，不受時間的限制要求，而磁共振檢查雖然更清楚，但是磁共振需要的時間比較長，一般需要二十分鐘左右，這期間如果是活動的話，那就會導致影像不清楚，影響到診斷，腦梗塞和腦出血病人大多數很難保持長時間
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2018-10-29 3806次