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• 腦出血與腦梗塞的鑒別診斷

  腦出血和腦梗塞的臨床表現(xiàn)都是一樣，有時候單純通過臨床表現(xiàn)來看很難區(qū)別它倆，但是現(xiàn)在目前為止因為CT、頭顱CT發(fā)展已經(jīng)很快了，各大醫(yī)院都有，病人最直接的去醫(yī)院做個CT，就可以很簡單的鑒別出來這個患者到底是腦出血或者是腦梗塞。

  

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  馮增偉 主治醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-09-27 9192次

• 腦出血和腦梗塞有哪些區(qū)別

  首先這兩個疾病都屬于腦卒中，都屬于腦血管病。腦出血主要是由于血管破裂，破裂的血管會把血液從破裂的血管里面出來，壓迫我們局部組織引起的一些臨床癥狀。腦梗死是由于血管堵塞，堵塞血管以后會引起血管遠端缺血、缺氧，導(dǎo)致神經(jīng)功能的癥狀。所以這兩個疾病是完全不同的，而且治療方案也是不一樣的。如果你是腦出血了，按照腦梗死來治療，就完全治療相反了，所以我們一定要給予明確診斷。目前診斷比較容易，因為我們現(xiàn)在國家條件也改善了，所以很多縣醫(yī)院都有條件做CT。所以一般如果進行頭顱影像學(xué)，特別是頭顱CT檢查我們就很容易鑒別。因為在CT上很容易區(qū)別腦梗死跟腦出血。那么對于一些偏遠的或者其他地區(qū)，如果沒有進行影像學(xué)，或者在馬路上被人發(fā)現(xiàn)的患者也是可以識別的。其實腦梗死跟腦出血在臨床表現(xiàn)上還是有一定區(qū)別的：第一，腦出血患者大部分是有高血壓，或者有動脈粥樣硬化病史，而且在急性期常常會血壓很高。腦梗死的患者常常會有短暫腦缺血發(fā)作，或者有緩慢的動脈粥樣硬化病史。第二，腦出血常常是在情緒激動，或者在用力的時候。比如有些病人在大便的時候，有些患者在干重活的時候，有些患者在與別人吵架的時候，這些情況下會發(fā)生。腦梗死一般是在安靜，或者靜態(tài)下，例如睡眠以后發(fā)現(xiàn)的。第三，腦出血一般來講發(fā)病比較急，進展比較快，常常在數(shù)小時之內(nèi)達到高峰，發(fā)病之前常常沒有先兆。腦梗死常常進展緩慢，常常在發(fā)病一至兩天后逐漸加重，發(fā)病前常常有短暫腦缺血的病史。第四，腦出血患者常常會有頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直等顱內(nèi)壓增高的癥狀，血壓可能也會短期內(nèi)很快升高，也有可能出現(xiàn)意識障礙。腦梗死患者發(fā)病時候，多半會血壓相對是正常的，一般不會有頭痛、惡心、吐等一些癥狀。第五，腦出血的患者如果腰穿，壓力一般是偏高的。腦梗死，腰穿一般壓力是正常的。腦出血患者常常還會出現(xiàn)中樞性呼吸障礙，例如侵犯到腦干等等，瞳孔可能會出現(xiàn)不對稱，或者雙側(cè)瞳孔縮小。腦梗死相對來講出現(xiàn)這些癥狀會少一些。所以相對來講，我們臨床上腦出血跟腦梗死屬于不同的疾病，臨床表現(xiàn)也略有差異，治療方案完全不同，所以需要我們進行鑒別給予相應(yīng)的治療。

  

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  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-29 22404次

• 腦梗塞和腦出血鑒別
  腦梗塞和腦出血都是老年人的常發(fā)疾病，屬于急性腦血管病，兩者雖然癥狀有些相似，但是也存在區(qū)別的，通過典型的病史癥狀，以及影像學(xué)檢查能夠進行鑒別。腦梗塞大多數(shù)在發(fā)病以前，就經(jīng)常的出現(xiàn)頭疼頭暈表現(xiàn)。有一些還可以出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作，比如突發(fā)的眼前發(fā)黑以及暈倒或者是出現(xiàn)短暫的手腳活動不靈，語言不清。而腦梗塞出現(xiàn)急性發(fā)作，一般是在安靜狀態(tài)下，表現(xiàn)為突發(fā)的肢體偏癱，語言不清和飲水嗆咳等癥狀。大面積腦梗塞的話，可以導(dǎo)致出現(xiàn)昏迷。而腦出血絕大多數(shù)高血壓存在，主要是因為血管的血壓波動和血管的硬化而導(dǎo)致的，一般是在情緒激動的時候發(fā)病，表現(xiàn)為劇烈頭疼，以及嘔吐的癥狀也可以出現(xiàn)肢體偏癱和語言不清，如果有上述典型的癥狀需要進行ct檢查，腦梗塞能夠發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)的而腦出血，可以發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)高密度團塊樣影，通過這典型的區(qū)別就能夠進行區(qū)分。
  語音時長 1:37”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-19 874次

• 腦梗塞和腦出血的鑒別
  首先來講，腦出血的病人多有高血壓，或者是腦動脈硬化的病史，并且多發(fā)生在情緒激動或者是用力的情況下。腦出血的發(fā)病急，速度快，經(jīng)常在數(shù)小時之內(nèi)就達到高峰，發(fā)病前無征兆，發(fā)病后會出現(xiàn)頭痛、嘔吐、頸椎強直等顱內(nèi)壓增高的癥狀，意識障礙，腰穿顯示腦脊液壓力高，多為血性。而腦梗塞的病人多有短暫性腦缺血的發(fā)作，或者是心臟病史，在休息時可發(fā)病，病情進展的緩慢，常在一到兩天后逐漸的加重。發(fā)病時血壓較多是正常的，無頭痛、嘔吐的癥狀，神志也比較清醒，腰穿顯示腦脊液壓力不高，清晰，無血。但也有個別輕度的腦出血病人，癥狀較輕，與腦梗塞相似，以至于難以區(qū)分。
  語音時長 1:37”
  郭玉臣 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-23 1102次

• 如何鑒別腦出血和腦梗塞
  鑒別腦出血和腦梗塞來講，首先從癥狀上，一般情況下腦出血多半會伴隨著頭痛、惡心、嘔吐的情況。一般的腦梗塞都是以頭暈，肢體麻木，無力的癥狀為主。然后從影像學(xué)表現(xiàn)上來看，一般情況下ct可以在腦出血情況下表現(xiàn)為高密度，在腦梗塞的情況下，表現(xiàn)為低密度。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-11-13 1601次

• 腦出血和腦梗塞怎么鑒別
  腦出血和腦梗塞癥狀上來講，首先腦出血多以頭痛惡心嘔吐為主，腦梗塞多以頭暈，肢體麻木無力，言語功能障礙為主。如果兩者都嚴(yán)重的話，都會導(dǎo)致昏迷的情況的發(fā)生。一般情況下腦出血來講更多的就是頭痛嘔吐的情況，嘔吐，一般情況下是噴射性的嘔吐。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-11-14 1302次

• 腦出血和腦梗塞鑒別診斷
  腦出血和腦梗塞都是屬于急性腦血管病，這兩者癥狀有一些相似，在發(fā)病以后都可以因為腦組織的損傷，導(dǎo)致出現(xiàn)肢體的偏癱，以及吞咽困難，言語不清，飲水嗆咳和口角歪斜等癥狀，嚴(yán)重的也都可以出現(xiàn)昏迷。但是兩者在病史、癥狀以及影像學(xué)檢查上，也是存在明顯差異的。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-18 3200次

• 腦出血腦梗塞影像鑒別
  腦出血和腦梗塞在影像學(xué)上是不一樣的，因為兩者是突發(fā)的急性疾病，所以主要的檢查方法是顱腦ct。因為ct檢查速度快，不受時間的限制要求，而磁共振檢查雖然更清楚，但是磁共振需要的時間比較長，一般需要二十分鐘左右，這期間如果是活動的話，那就會導(dǎo)致影像不清楚，影響到診斷，腦梗塞和腦出血病人大多數(shù)很難保持長時間
  伊志強 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-10-29 3806次