膜性腎小球腎炎簡稱膜性腎病,光鏡下可見腎小球彌漫性病變,早期僅于腎小球基底膜上皮側見少量散在分布的嗜復紅小顆粒,進而有釘突形成,基底膜逐漸增厚。免疫病理顯示,IgG和c3細顆粒狀沿腎小球毛細血管壁沉積。電鏡下早期可見基底膜上皮側有排列整齊的電子致密物,常伴有廣泛的足突融合。
根據電鏡表現可以將膜性腎病分為四期:
一期、上皮下少量電子致密物沉積,基底膜正常。
二期、基底膜明顯增厚,增生的成分插入電子致密物之間,此即光鏡下的釘突樣結構。
三期、由于基底膜增生明顯,導致免疫復合物被新生的基底膜組織包裹,基底膜明顯增厚,出現不規則分層。
四期、基底膜內電子致密物逐漸被吸收,出現電子透亮區,基底膜顯著增厚,釘突不明顯。