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醫生主講實錄

目前房顫的治療方法主要為藥物治療和非藥物治療兩方面,藥物治療主要包括:

一、轉復和維持竇性心律,這類藥物主要有胺碘酮、普羅帕酮、索他洛爾、莫雷西嗪等。

二、控制房顫發作時的快速心室率,這類藥物主要有地高辛,受體阻滯劑如美托洛爾等,鈣離子拮抗劑如地爾硫卓等。

三、房顫的抗凝治療是房顫治療中非常重要的組成部分,對于血栓栓塞的高危患者,風濕性心臟瓣膜并伴房顫患者,除有抗凝禁忌癥外,均應長期口服華法林抗凝治療。

非藥物治療主要包括:

一、電復律治療是通過直流電電擊的方法,使房顫轉復為竇性心律,其優點是轉復成功率高,缺點是需要住院監測治療并且可能難以長期維持竇性心律。

二、導管射頻消融治療房顫,屬于導管微創手術,導管射頻消融手術治療房顫的成功率高,多數患者能夠達到術后根治房顫,長期維持正常的竇性心率的目的,并且手術創傷小,安全性高,已經成為房顫首選的治療方法。

三、心臟外科手術,外科醫生在指示下利用射頻、微波等能量消融房顫,與導管射頻消融治療房顫相比,手術創傷較大,有時候甚至需要開胸進行手術,手術后的恢復時間長,目前主要用于房顫,同時合并需要外科手術治療的心臟疾病,如心臟換瓣、搭橋、先心病等心臟手術等,同時進行心臟外科手術治療房顫。

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