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強迫障礙的神經(jīng)生化

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醫(yī)生主講實錄

目前認為許多中樞神經(jīng)遞質(zhì),比方說去甲腎上腺素、5-羥色胺、多巴胺等,強迫癥患者都可能存在著不同程度的異常,特別是各種神經(jīng)遞質(zhì)的失衡狀態(tài),可能是強迫障礙的一個重要原因。

一、是5-羥色胺,一些研究證實,氯米帕明明顯有與安慰劑和其他的三環(huán)四環(huán)類抗抑郁藥,氯米帕明主要作用于5-羥色胺系統(tǒng),而其他的抗抑郁藥,有的作用于去甲腎上腺素系統(tǒng),有的兼作用于5-羥色胺和去甲腎上腺素系統(tǒng),更具特異性的5-羥色胺攝取抑制劑,它也進一步的證實了強迫障礙存在5-羥色胺系統(tǒng)的異常。

第二、就是去甲腎上腺素系統(tǒng),目前為止有強迫癥患者去甲腎上腺素的一個異常的證據(jù)不是很多,可樂定治療強迫障礙癥狀改善,還有一些研究發(fā)現(xiàn),靜脈注射可樂定能夠戲劇化地緩解強迫癥狀,那么它就可以正視去講腎上腺素和強迫障礙的關(guān)系。

三、是多巴胺,多巴胺阻斷劑可以增加選擇性五羥色胺再攝取抑制劑對于伴有抽動癥在強迫障礙的療效,這個結(jié)果和發(fā)現(xiàn)抽動障礙患者有多巴胺異常的證據(jù)相一致,提示了多巴胺至少在強迫障礙中的當中起著重要的作用。

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