一般情況下,急性期比較危險(xiǎn),應(yīng)該收入監(jiān)護(hù)病房,監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸、血氧這些指標(biāo)。再就是對(duì)癥治療,鎮(zhèn)靜、止痛,讓患者保持安靜、保暖、吸氧。另外疼痛嚴(yán)重的,可以給予嗎啡、杜冷丁,但如果有休克避免應(yīng)用嗎啡。
再就是治療急性右心功能不全,洋地黃療效較差,而且容易中毒,必要的時(shí)候可以慎用洋地黃,比如西地蘭,一般都是用多巴胺、酚丁胺,或者多巴胺這樣的藥物緩慢靜滴。
再就是抗休克治療,要補(bǔ)充液體,如果是血管不好應(yīng)用血管活性藥物多巴胺等。再就是改善呼吸,尤其是合并支氣管痙攣的時(shí)候,可以應(yīng)用氨茶堿、喘定這樣的藥物擴(kuò)張氣管。另外,要重視抗凝治療,只要沒(méi)有禁忌癥,急性肺栓塞都應(yīng)該進(jìn)行積極的抗凝治療,皮下注射低分子肝素,同時(shí)口服華法林。
另外,急性期應(yīng)該嚴(yán)格的把握溶栓指征進(jìn)行溶栓治療,一般情況下,廣泛的急性肺栓塞,再就是合并重癥心肺疾病的肺栓塞,有深靜脈血栓形成,都應(yīng)該積極的溶栓治療。