早期單純的腎結核可以沒有臨床癥狀,如果侵犯了輸尿管、膀胱等可以出現尿頻、尿急、濃尿等,也可以伴有低熱、盜汗和乏力的癥狀,如果出現了腎盂積水造成腎盂擴張或輸尿管擴張等,可伴有腰痛或者腰酸,了解腎臟和輸尿管病變的情況,需要做CT增強掃描,腎結核多表現為患側的腎有空洞、體積增大或者腎盂積水,輸尿管管壁局限性增厚等臨床表現,24小時尿沉渣進行結核菌的檢查,若能查到結核菌就可以明確診斷。
腎結核在病變局限或者較輕的時候也查不到結核菌,此時就要結合臨床和相關的輔助檢查排除了相類似的疾病,必要的時候可以采取診斷性的抗結核治療,也可以理解為是試驗性的抗結核治療,根據治療的效果綜合分析和判斷,所以腎結核提倡的是一個綜合診斷。