問腎結(jié)核如何診斷
病情描述:
腎結(jié)核如何診斷
答醫(yī)生回答
病情分析:
腎結(jié)核診斷一般比較困難,需要結(jié)合臨床診斷以及實(shí)驗(yàn)室診斷和影像學(xué)診斷。如果患者有難治性膀胱尿路刺激癥狀,如尿頻,尿急,尿痛,時(shí)常發(fā)生,普通抗生素治療效果不佳。進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查提示腎結(jié)核,同時(shí)檢查尿常規(guī)尿培養(yǎng),提示抗酸桿菌染色陽性,都高度懷疑腎結(jié)核。
意見建議:
腎結(jié)核需要同普通的慢性腎盂腎炎以及膀胱炎相鑒別,一般的炎癥需要使用抗生素治療,而腎結(jié)核需要使用抗結(jié)核藥物,異煙肼,利福平,進(jìn)行全程足量足療程用藥。
以上方案僅供參考,具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
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腎結(jié)核與腎癌的區(qū)別腎結(jié)核的形成,主要是因?yàn)槟I臟受到結(jié)核桿菌的感染,如果病人的抵抗力比較強(qiáng)的話,一般沒有什么明顯的太大的癥狀,結(jié)核病灶本身也會(huì)慢慢地消失。但是如果患者的抵抗力降低,或者比較弱的時(shí)候,感染的結(jié)核菌就會(huì)比較多,會(huì)侵犯到腎臟引起患者明顯的腎臟的癥狀。腫瘤是另外一種疾病,主要發(fā)生在40歲以上的人群里面,男性患病率會(huì)更高,會(huì)多于女性。腫瘤是一種惡性疾病,和腎結(jié)核不同,它包括了細(xì)胞組織,引起的這種異常的變形,對(duì)患者的癥狀也不一樣。大多數(shù)腎臟腫瘤都屬于惡性腫瘤,腎結(jié)核發(fā)病的早期是沒有什么癥狀的,隨著病情慢慢地加重,患者會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、下尿路刺激癥狀,甚至有些患者會(huì)出現(xiàn)腎臟的腰痛,或者寒性的膿腫,還有患者的結(jié)核病人會(huì)出現(xiàn)血尿,會(huì)有血塊,或者是白渣樣的物質(zhì)排出,腎腫瘤的病人可能會(huì)有發(fā)熱、腰痛、腫塊等等一些癥狀。腎結(jié)核的治療,主要是藥物治療為主。腫瘤的治療,主要是以手術(shù)治療和藥物治療相結(jié)合為主。01:44
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腎結(jié)核會(huì)導(dǎo)致腎結(jié)石嗎腎結(jié)核和腎結(jié)石,這是兩種病,其實(shí)這兩種病之間,沒有直接的關(guān)系,所以它們之間是有區(qū)別的,區(qū)別表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面,第一個(gè),看腎里面有沒有實(shí)質(zhì)性的東西,腎結(jié)石它指的是在腎里面的腎盞或者腎盂里面有結(jié)石。而腎結(jié)核的話,它是腎遭到了結(jié)核桿菌的感染,它是整個(gè)腎的感染,在腎盂、腎盞里面,并沒有實(shí)質(zhì)性的像石頭這種物質(zhì),這是第一個(gè)。第二就是說它的病因是不一樣的,腎結(jié)核是結(jié)核桿菌侵犯了腎,引起的這種感染性疾病;腎結(jié)石就是由于尿液成分的變化,代謝的變化,造成在腎里面出現(xiàn)了石頭,所以說它們是兩種疾病,所以不能直接說結(jié)核產(chǎn)生了結(jié)石等等這種說法。01:42
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如何診斷腎結(jié)核可以通過結(jié)核菌素試驗(yàn)、靜脈尿路造影,以及雙腎CT進(jìn)行臨床診斷腎結(jié)核。腎結(jié)核發(fā)病率較低,但導(dǎo)致的后果比較嚴(yán)重,患者需要到泌尿外科就診,完善尿常規(guī),結(jié)核菌素試驗(yàn)等相關(guān)檢查,患者需要注意以下幾點(diǎn)。第1個(gè),建議患者多喝水,不要憋尿,每天保證尿量在3000ml以上,建議患者多吃一些高熱量食物,不能吃動(dòng)物內(nèi)臟。第2個(gè),足量的抗結(jié)核藥物,系統(tǒng)地進(jìn)行抗結(jié)核治療,多采用異煙肼、利福平,用藥的時(shí)候需要定期復(fù)查肝腎功能。以上方案僅供參考,具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。語音時(shí)長 01:11”
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腎結(jié)核如何診斷?凡是遇見有以下情況的時(shí)候應(yīng)該考慮腎結(jié)核的可能,第一個(gè)是無菌性膿尿和血尿。第二是不明原因的膀胱刺激癥狀。第三個(gè)是有尿路感染的癥狀,而一般細(xì)菌培養(yǎng)多次是陰性的。第四個(gè)是尿路感染經(jīng)抗菌治療之后尿菌轉(zhuǎn)陰,但是仍有膀胱刺激征和尿沉渣異常,腎實(shí)質(zhì)結(jié)核沒有明顯的臨床癥狀,只有累及膀胱的時(shí)候才出現(xiàn)膀胱刺激征。因此腎結(jié)核的早期診斷不能單純依靠臨床癥狀,應(yīng)該重視實(shí)驗(yàn)室檢查,腎結(jié)核早期尿常規(guī)有異常發(fā)現(xiàn),應(yīng)該反復(fù)做結(jié)核分枝桿菌的培養(yǎng)以及影像學(xué)和膀胱鏡的檢查。語音時(shí)長 1:05”
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如何診斷腎結(jié)核病情分析:診斷腎結(jié)核主要分為三方面,一實(shí)驗(yàn)室檢查,二體格檢查和臨床病史綜合判斷,三影像學(xué)檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查可以進(jìn)行尿常規(guī)尿培養(yǎng)檢查,從尿液當(dāng)中找到結(jié)核分枝桿菌可以確診,患者也可以抽血檢查t spot,影像學(xué)檢查需要進(jìn)行泌尿系增強(qiáng)CT,病史檢查非常重要,要詢問患者有無肺結(jié)核腸結(jié)核等病史。意見建議:患者如果通過上述三方面綜合判斷確診腎結(jié)核之后,要及時(shí)在泌尿外科就診,給予一線抗結(jié)核藥物,如異煙肼,利福平,乙胺丁醇進(jìn)行全程足量足療程用藥。
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如何檢查腎結(jié)核病情分析:檢查腎結(jié)核主要依靠患者的病史癥狀進(jìn)行檢查以及結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查進(jìn)行綜合判斷。影像學(xué)檢查主要是進(jìn)行泌尿系CT檢查,判斷腎臟損傷的嚴(yán)重程度,實(shí)驗(yàn)室檢查可以抽血檢查T-spot,以及進(jìn)行尿常規(guī)尿培養(yǎng)檢查,判斷尿液當(dāng)中抗酸桿菌染色是否陽性,如果尿培養(yǎng)當(dāng)中找到結(jié)核分枝桿菌,那么泌尿系結(jié)核可以確診。意見建議:患者有腎結(jié)核,應(yīng)該及時(shí)在感染科或者泌尿外科就診,一旦腎結(jié)核診斷成立,應(yīng)該及時(shí)使用一線抗結(jié)核藥物進(jìn)行全程足量足療程治療。
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腎結(jié)核應(yīng)該怎樣診斷腎結(jié)核是慢性膀胱炎的常見原因,因此凡是無明顯原因的慢性膀胱炎,癥狀持續(xù)存在并逐漸加重伴有終末血尿,尤其是青壯年男性有慢性膀胱炎,尿培養(yǎng)無細(xì)菌生長抗菌藥物治療無明顯療效,附睪有硬節(jié)和伴慢性陰囊竇道者都應(yīng)該考慮有腎結(jié)核的可能。下列檢查有助于診斷:一、尿檢查尿呈酸性。尿蛋白陽性有較多紅細(xì)胞和白細(xì)胞,尿沉淀
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如何治腎結(jié)核腎結(jié)核的治療一般是先選擇做口服藥物抗結(jié)核治療,控制以后,再根據(jù)自身的情況看是否需要用外科手術(shù)治療。如果結(jié)核導(dǎo)致輸尿管梗阻或者是腎積水,醫(yī)生要根據(jù)情況疏通輸尿管。一般確診之后,最好是先服用抗結(jié)核藥治療半年到一年,讓體內(nèi)的抗結(jié)核藥的濃度達(dá)到一定