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• 急進(jìn)性腎小球腎炎的病理特征是什么

  急進(jìn)性腎小球腎炎的病理特征是新月體性腎小球腎炎，臨床中可以分為三型，主要根據(jù)血清學(xué)抗體的檢測和病理學(xué)來區(qū)分，是指急進(jìn)性腎小球腎炎在腎炎綜合征的基礎(chǔ)上短期內(nèi)出現(xiàn)了少尿、無尿以及腎功能急驟的減退，短期內(nèi)達(dá)到尿毒癥的一組臨床證候群，所以又稱為急進(jìn)性腎炎綜合征。急進(jìn)性腎小球腎炎大部分都是急性起病的，病情可以急驟的進(jìn)展，早期可以出現(xiàn)無尿、少尿，表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓等表現(xiàn)，患者會存在進(jìn)行性的血肌酐升高，腎功能的損傷。發(fā)病時會出現(xiàn)比較嚴(yán)重的全身癥狀，比如乏力、體重下降，可以伴有發(fā)燒、腹痛或皮疹等相關(guān)表現(xiàn)。如果診斷之后，需要積極治療，一般會應(yīng)用到糖皮質(zhì)激素加細(xì)胞毒藥物的治療。嚴(yán)重的患者可能還需要進(jìn)行血漿置換或者是血液透析等治療。

  

  01:45
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 3423次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎主要治療原則是什么

  急進(jìn)性腎小球腎炎主要治療原則有以下幾個方面：第一，需要強(qiáng)化治療。急進(jìn)性腎小球腎炎一般是需要激素沖擊治療的，另外根據(jù)病情有些病人可能甚至需要做血漿置換，比如病人抗GBM抗體是陽性的或者是存在肺出血等情況的，急進(jìn)性腎小球腎炎是需要做血漿置換的。第二，主要的治療。患者后續(xù)本身疾病的治療是需要持續(xù)性的給予糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物來進(jìn)行治療的，比如像強(qiáng)肌松、甲潑尼龍，或者是應(yīng)用環(huán)磷酰胺等類藥物進(jìn)行免疫抑制的治療。第三，可能還需要腎臟替代治療。如果當(dāng)患者出現(xiàn)了急性的腎衰竭，達(dá)到了透析的程度，可能是需要血液凈化治療來配合的。另外關(guān)于急進(jìn)性腎小球腎炎的病人還有一般性的治療，患者需要注意休息，營養(yǎng)支持，另外需要治療各項并發(fā)癥的情況。所謂急進(jìn)性腎小球腎炎又叫做新月體性腎小球腎炎，如果做了腎穿刺的病理，主要是以大量新月體形成為主的，患者腎功能往往急劇惡化，是需要積極強(qiáng)化治療的一種疾病。

  

  01:57
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 2396次

• 急進(jìn)性腎炎i型
  什么是急進(jìn)型小球腎炎？是指腎活檢中50%以上的腎小球有大新月體的形成，臨床上主要表現(xiàn)為急進(jìn)性的腎炎綜合征，就是指在急性腎炎綜合征的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了腎功能的迅速惡化，可短期內(nèi)進(jìn)展至尿毒癥水平，可早期出現(xiàn)少尿和無尿。?根據(jù)腎臟免疫病理分型將其分為三型：一型為抗基底膜抗體型，二型為免疫復(fù)合物型，三型為寡免疫復(fù)合物沉積型。今天，我們就重點來講下急進(jìn)性腎小球腎炎的I型。I型的免疫病理特點為igg和c3沿腎小球毛細(xì)血管袢，呈線條樣沉積，為抗基底膜病中腎臟受累較重的一種，患者血清中可檢測到抗基底膜抗體。接下來，我們來講下I型急進(jìn)性腎小球腎炎的治療，主要分為強(qiáng)化血漿置換與甲潑尼龍沖擊治療。一型較適用于強(qiáng)化血漿置換，而甲潑尼龍沖擊治療對一型的治療效果較差。血漿置換應(yīng)盡早開始，如臨床上出現(xiàn)少尿或無尿，血肌酐大于六百微摩爾每升或腎小球中，85%的腎小球有大新月體形成時，則考慮停止血漿置換。有研究發(fā)現(xiàn)，如果強(qiáng)化血漿置換及免疫制劑治療在血肌酐小于六百微摩爾每升之前，一年后約有90%的患者可以保存正常的腎功能。如果治療在血肌酐大于六百微摩爾每升之后開始，僅10%的患者可恢復(fù)腎功能。
  語音時長 02:08”
  蘇潔茹 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-09-16 2227次

• 急進(jìn)性腎炎3型
  急進(jìn)性腎小球腎炎分為三型：一型為抗基底膜抗體型；二型為免疫復(fù)合物型；三型為少免疫復(fù)合物型。今天重點講一下急進(jìn)性腎小球腎炎的三型，即少免疫復(fù)合物沉積型新月體腎炎。少免疫沉積型新月體腎炎的特點是腎小球毛細(xì)血管袢局灶節(jié)段纖維素樣壞死和新月體形成，腎臟直接免疫熒光檢測，則具有少量或無免疫球蛋白的沉積。該型多為原發(fā)性系統(tǒng)性小血管炎或腎臟局限的小血管炎。急進(jìn)性腎炎三型的治療，分為誘導(dǎo)緩解和維持緩解兩個階段。誘導(dǎo)緩解治療的目標(biāo)是盡快控制病情，盡量達(dá)到完全緩解；而維持緩解的目標(biāo)是減少疾病復(fù)發(fā)，保護(hù)腎功能。誘導(dǎo)緩解一般先用甲潑尼龍沖擊療法，七毫克每天每公斤，連續(xù)三天或隔日應(yīng)用，以迅速抑制炎癥反應(yīng)，根據(jù)患者的病情應(yīng)用一到三個療程，接著應(yīng)用口服潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺。對于有威脅生命的肺出血的患者，多數(shù)學(xué)者推崇血漿置換療法，其對于防治肺出血作用較為肯定迅速。靜脈滴入免疫球蛋白0.4克每公斤每天，五天一療程，再單獨(dú)治療難治性的原發(fā)性小血管炎時，有一定治療，臨床得到部分緩解。
  語音時長 1:45”
  蘇潔茹 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-09-20 2233次

• 急進(jìn)性腎炎是什么
  病情分析：在急性腎炎綜合征基礎(chǔ)上，腎功能迅速惡化，短期內(nèi)達(dá)到尿毒癥水平，可早期出現(xiàn)少尿和無尿，病理上表現(xiàn)為新月體性腎炎。意見建議：治療包括兩個方案：一，血漿置換，主要是用于抗GBM抗體陽性、肺出血、ANCA相關(guān)小血管炎發(fā)病時表現(xiàn)為急性腎衰竭的患者。二，甲潑尼龍沖擊，甲潑尼龍0.5-1.0克每次，溶于5%的葡萄糖250-500毫升靜脈點滴，每日或隔日一次，三次為一個療程。根據(jù)病情可以應(yīng)用1-3個療程。
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-25 1502次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎的分型是什么
  急進(jìn)性腎小球腎炎主要分為三型，一型為抗腎小球基底膜型；二型為免疫復(fù)合物型；三型為少免疫復(fù)合物型。一型好發(fā)于中青年，二型和三型常見于中老年患者。各型的治療方法也不同，強(qiáng)化血漿置換療法主要是用于一型和三型，甲潑尼龍沖擊聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療適用于二型和三型。
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2018-12-31 2603次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎三型區(qū)別
  急進(jìn)性腎小球腎炎根據(jù)腎臟免疫病理的不同的可以分為三型，一型為抗基底膜抗體型，二型為免疫復(fù)合物型，三型為寡免疫沉積型。第一，它們?nèi)偷牟∫虿煌Ｒ恍椭饕茄逯锌够啄た贵w與抗原相結(jié)合而致病的，患者血清中常常被檢測到抗基底膜抗體。二型的主要是免疫復(fù)合物沉積激活補(bǔ)體而致病的。而三型多與安卡相關(guān)性的小血管
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 438次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎病理分型
  根據(jù)免疫病理和發(fā)病機(jī)制可分為三型：一、Ⅰ型。抗GBM抗體介導(dǎo)的新月體性腎炎，IgG沿GBM呈線性沉積，循環(huán)抗GBM抗體陽性，臨床主要表現(xiàn)為腎出血腎炎綜合癥和抗腎小球基底膜而腎炎。二、Ⅱ型，又稱免疫復(fù)合物型，IgG、C3呈顆粒狀沉積于系膜和毛細(xì)血管壁。三、Ⅲ型。為無或寡免疫復(fù)合物型，腎小球無或僅有很少
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 469次