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新生兒膈疝修補術

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醫生主講實錄

先天性隔疝一旦明確診斷,應及早的行手術治療。嬰幼兒病人術前放置減壓管,以免麻醉和手術過程中,肺部進一步受壓而導致嚴重的通氣功能障礙。胸口旁裂孔疝,采用高位腹部正中切口做疝修補術,胸口后內容物大多數系大網膜兒或部分內壁。因此,將上述內容物回納腹腔,一般并無困難。

切除多余的疝囊后用絲線,把腹橫肌膜縫于膈肌脊內緣以上,修補缺損,胸腹裂口疝或膈肌部分缺損,經修復切口手術顯露較好,便于分離粘連和回納脹氣。膈肌的修復也較方便,膈肌部分缺失可采用挖蝶法和入室縫合。如膈肌缺損較大,可在膈肌輔助于胸壁處,按上述方法,修復膈肌缺失。必要時,可賦予膈肌合成纖維織片加固,采用頸腹和直接口回納腹腔脹氣后,經膈下修補膈肌缺損和皮下和皮膚,待術后七到十天再縫合腹膜,常見腸管排氣極為重要。

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