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• 慢性腎小球腎炎治療原則

  慢性腎小球腎炎的原則，也是籠統的話題。對于慢性腎小球腎炎，病理類型特別多，分期特別多。所以對于不同的病理類型，不同的分期，慢性腎小球腎炎，治療方案是不一樣的。總體一些原則，就是要保護我們的腎功能，對于所有的腎臟病患者，包括慢性腎小球腎炎患者，他無論是什么原因引起來的，最終導致和我們需要避免的結局，就是損傷我們患者的腎功能。第一個原則，是盡量通過各種措施，要保護腎功能，或者是延緩腎功能的喪失，或者是減少。第二個原則，是減少并發癥，比如說，剛才講并發癥有高血壓，比如嚴重有貧血，還有一些骨病。第三個原則，就是保護心血管，因為很多醫生，包括久病成醫的患者都知道，最終導致慢性腎小球腎炎患者，進展到一定階段，出現嚴重的并發癥意外的，就是心血管。所以第三個原則，就是要保護心腦血管，這是對于所有的，以上三點是對于所有的，慢性腎小球腎炎患者，籠統的要遵循的治療的三個原則。當然對于具體不同類型，可能有一些其他的原則。

  

  02:11
  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2019-10-11 3966次

• 腎小球腎炎的飲食治療

  腎小球腎炎的飲食治療，得了腎炎的病人，我們除了用藥物治療以外，有的時候對病人的飲食，也要有所控制。首先如果要是這個病人，水腫和高血壓比較嚴重的話，飲食里面要注意限制鹽的攝入量，我們世衛組織規定，人每天攝入的鹽最好不超過6克。我們北方人，就是實際上中國人吃的都偏咸，北方人每天飲食通常都超過6克，鹽對腎炎的影響還是比較大的。除了是高血壓和水腫的病人，要限鹽以外大量蛋白尿的病人，也建議他要限制鹽，小于6克每天，因為攝入鹽越多的話，蛋白尿就越不好控制，鹽就越多。還有剩下的其他的，就是說看病人的伴隨的情況，如果慢性腎炎的病人，伴隨有腎功能不全的話，這樣的病人我們除了限鹽以外，還要限制蛋白質飲食的攝入，因為高蛋白會加重腎臟的負擔，除了引起蛋白尿量更大以外，還會導致腎臟的負擔加重，會促進腎功能進展。還有如果要是慢性腎炎，合并腎功能不全，肌酐清除率已經比較低，低于30的病人。我們有的時候，還會要求病人限制血鉀的攝入，比如含鉀高的水果，像橘黃色的水果，香蕉、橙子、芒果等等，這類食物含鉀比較高，如果吃得過多的話，病人會出現高鉀血癥。

  

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  張聰 副主任醫師中日友好醫院

  2018-10-11 9457次

• 膜性腎小球腎炎 治療方法
  因為特發性的膜性腎病有其特殊性，有一部分患者可能存在著較大的腎功能惡化的可能，也有部分患者存在著病情可以自發緩解。而且特發性膜性腎病的自然病程長，所以目前尚無特效的治療，因此選擇適當的治療時機非常重要。要考慮的因素有：適應癥，即什么樣的患者可能在遠期發展為終末期腎臟病，而需接受免疫制劑治療；禁忌癥，即什么樣的患者可能副作用超過療效，何時選擇何種治療方案。絕大多數學者贊同，對有發展為終末期腎臟病的傾向的高危患者應盡早治療，而對不具有高危因素的患者給予一段時間的觀察期，多半在六個月。一是他們可在不面臨嚴重的藥物副作用的情況下，獲得自然緩解。北京大學第一醫院根據已有的循證醫學證據，結合自己的臨床經驗，對于我國的特發性膜性腎病患者，提出了以下的治療建議：蛋白尿小于3.5g每天的患者，應嚴格控制血壓，以acei為基本的用藥，如貝那普利，可用20-30mg/天，同時接受合理的生活指導，定期復查。尿蛋白在3.5-6g的每天，且腎功能正常的患者，除上述治療以外，應由腎臟專科醫生對其密切觀察六個月，病情無好轉應接受免疫制劑治療。尿蛋白大于6g/天以及尿蛋白在到3.5-6g/天，但腎病綜合癥癥狀突出或腎功能不全的患者，應立即接受免疫抑制劑治療。首選激素，如潑尼松40-60mg/天，聯合ctx，累計量約為8克。效果不佳的患者可使用小劑量的環孢素或者嗎替麥考酚酯治療，后兩種用藥時間應在半年以上。血肌酐大于352umol/L的患者，或已有彌漫性的腎小球硬化，廣泛間質性的纖維化患者不應接受上述治療。
  語音時長 2:19”
  蘇潔茹 主治醫師馬鞍山市人民醫院

  2018-09-23 1251次

• 膜性腎小球腎炎 治療
  關于膜性腎小球腎炎的治療原則主要包括免疫抑制治療，以減少蛋白尿量為主的非特異性的治療，并發癥的預防和治療。由于目前缺乏理想的免疫抑制治療方案，因此應該重視非特異性的治療。所有的膜性腎小球腎炎的患者均應當給予限制飲食蛋白質的攝入，控制血壓，使用血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑以及降脂治療等。根據膜性腎小球腎炎疾病進展的危險因素進行分型，低危患者給予非特異性治療并長期隨訪，高危患者應該積極免疫抑制治療。但也根據患者的具體情況，充分考慮應用免疫抑制劑的療效和風險，盡量減少治療的副作用。防止膜性腎小球腎炎的并發癥如高脂血癥，心血管的血栓栓塞并發癥。
  語音時長 1:30”
  李六生 主任醫師宜昌市第一人民醫院

  2018-09-30 1432次

• 膜增生性腎小球腎炎怎么治療方法
  病情分析：膜增生性腎小球腎炎需要應用激素聯合免疫抑制劑來一起治療，比較常用的激素就是強的松，比較常用的免疫抑制劑有環磷酰胺和他克莫司。同時可以應用一些抗凝的藥物，比如低分子肝素。意見建議：膜增生性腎小球腎炎是腎炎中的一種，這種腎炎單單用激素效果是比較差的，需要聯合免疫抑制劑來一起治療，這樣患者病情的緩解率才能夠提高。
  韓正斌 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-04-18 1101次

• 如何診治膜增殖性腎小球腎炎
  膜增殖性腎小球腎炎是相對比較難治的一種腎炎類型。這種腎炎，一般都需要使用激素或者是免疫抑制類藥物。而且使用的時間，也就是療程相對較長，劑量相對較大，減慈過程相對緩慢。這種腎炎因為常常伴發有血尿。但蛋白尿的高低才是我們評估治療效果的關鍵。
  侯敬濤 副主任醫師廣州市第一人民醫院

  2018-11-23 1801次

• 關于膜性腎小球腎炎
  膜性腎小球腎炎是以腎小球基底膜上皮下彌漫的免疫復合物沉著伴基底膜彌漫增厚為特點的腎臟疾病，臨床多表現為腎病綜合征或無癥狀性蛋白尿。膜性腎病的自然病程差異較大，部分患者可以自然緩解，部分患者則進展至終末期腎臟病，血肌酐正常，蛋白尿持續小于4g每天為低危患者；血肌酐剛正常或基本接近正常，尿蛋白為4至8g
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-17 248次

• 系膜增生腎小球腎炎和膜性腎小球腎炎的區別
  這兩者都屬于慢性腎小球腎炎，只是它的病理類型損害程度不一樣。所謂的系膜增生性腎小球腎炎指的是患者腎小球的系膜區有免疫反應，造成系膜細胞的增生，系膜基質的沉積，是這樣的一種臨床病理表現。而膜性腎病指的是患者足細胞與基底膜之間有免疫復合物沉積，造成腎小球的足細胞脫落，造成基底膜增厚。這是兩者在病理上的不
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 182次