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醫(yī)生主講實錄

對于高血鉀癥的患者來說,我們要糾正他的高血鉀癥,主要的原則是禁鉀、抗鉀、轉(zhuǎn)鉀和排鉀。首先,我們要禁止一切帶有鉀的藥物或者是溶液,避免進食含鉀量高的食物。轉(zhuǎn)鉀的話我們可以促進鉀離子和鈉離子的轉(zhuǎn)換,比如說用5%的碳酸氫鈉溶液滴注,促進鉀離子和鈉離子的交換。

另外的話可以用鈣離子進行鉀離子的拮抗,比如說進行10%的葡萄糖酸鈣溶液的肌注。排鉀的話,我們可以選擇陽離子交換樹脂口服,或者是進行灌腸,或者是進行靜脈推注呋塞米等促進鉀離子的排泄。如果高血鉀癥的情況比較嚴重,在這種情況下可以考慮進行腹膜透析,血液透析等相關(guān)的情況,使得高血鉀癥得到明顯的糾正。

另外的話,如果對于高血鉀癥,特別是出現(xiàn)了心律失常,一定要注重鈣離子來拮抗鉀離子對于心臟的毒性作用,通常情況下,我們可以選擇10%的葡萄糖酸鈣進行靜脈的注射緩解,而對于腎臟功能不好的高血鉀癥患者來說,腹膜透析,血液透析,crt是比較好的選擇,因為比較快速,相對來說可以明顯的降低患者的高血鉀,使得患者的癥狀得到明顯的改善。

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