老年人要嚴格控制血糖,但具體情況要靈活掌握,盡量使血糖恢復正常,但也不能完全照搬中青年人的控制標準。如果患者健康狀況較好,智力沒有明顯減退,同時患者又有嚴格控制血糖的要求,醫生應當鼓勵和幫助患者嚴格控制血糖。反之對于已經出現嚴重的并發癥,或其他它嚴重疾病以及智力明顯減退的患者,應適當放寬血糖控制標準,否則不僅難以獲得滿意的療效,反而容易發生低血糖。
為了避免長期高血糖造成的蛋白質分解下降以及急性并發癥,至少應當將老年患者的空腹血糖控制在7.8毫摩爾每升以下,餐后血糖控制在11.1毫摩爾每升。降低老年糖尿病患者還有一個問題必須注意,那就是藥物的毒副作用,老年患者肝腎功能減退,藥物清除率的能力減退,因此容易出現藥物蓄積,引起遲發性低血糖,甚至誘發心腦血管意外。
為了避免藥物的副作用,首先要根據患者的情況,謹慎選擇藥物的種類。此外為了減少副作用,患者應當從小劑量開始服用,增加不能一步到位急于求成。