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醫(yī)生主講實(shí)錄

在臨床上膜性腎病是臨床上治療較為困難的一組病例,環(huán)孢素是膜性腎病治療的選擇性藥物之一,在其他藥物治療無(wú)效時(shí)可以使用,也可以作為膜性腎病的初始治療。建議膜性腎病患者應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下,應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)孢素,進(jìn)行免疫治療。

患者在應(yīng)用環(huán)孢素治療期間,注意如果患者血肌酐水平已有升高或者腎活檢有明顯的間質(zhì)小管病變者應(yīng)當(dāng)慎用,應(yīng)用這種藥物治療期間,需要定期監(jiān)測(cè)環(huán)孢素的血藥濃度,有助于減少腎毒性發(fā)生,用藥期間密切監(jiān)測(cè)患者的腎功能,以及肝功能。

如果患者的肌酐水平較基礎(chǔ)值升高30%,應(yīng)當(dāng)考慮進(jìn)行減量。另外環(huán)孢素停藥后很容易復(fù)發(fā),停藥后復(fù)發(fā)率可以高達(dá)60%-90%,因此有人認(rèn)為環(huán)孢素治療療程超過(guò)一年可以減少?gòu)?fù)發(fā)。

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