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肺結核繼發感染治療?

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醫生主講實錄

治療上重視原發病規范結核病的早期治療,合并感染的時候需要根據不同的致病源選用敏感的抗生素,加強全身狀況評估,有針對性的調節機體的免疫功能,必要的時候需要輔以中醫中藥治療。    明確診斷以后在沒有病原學依據的時候的抗菌治療,開始的時候需要給予一個經驗性的治療,根據病史,臨床表現,影像學檢查,血常規檢查等進行綜合分析,推測可能的致病菌,并且對感染病情的輕重程度以及感染病原的復雜性進行評估,然后選用適當的抗菌藥物。

病情不重的一般可以用第二代頭孢菌素或者是β內酰胺類以及β內酰胺酶抑制劑類,比如頭孢呋辛,頭孢曲松,頭孢噻肟。懷疑銅綠假單胞菌的可以用有抗假單胞菌作用的β內酰胺類抗生素,比如頭孢他啶,頭孢哌酮,頭孢吡肟,環丙沙星或者是克林霉素加氨曲南。懷疑金黃色葡萄酒菌感染的,可以用苯唑西林或者是氯唑西林。懷疑病原為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌應該選用萬古霉素或者是去甲萬古霉素或者是替考拉寧。病情嚴重的可以加用磷霉素或者是利福平。

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