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妙手醫(yī)生精選

舒張性心衰的病理生理特點(diǎn)

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醫(yī)生主講實(shí)錄

心臟的舒張功能取決于其被動(dòng)彈性和主動(dòng)松弛的特性,被動(dòng)彈性的特性異常,通常是由心臟的質(zhì)量增加,和心肌內(nèi)的膠原網(wǎng)絡(luò)變化共同導(dǎo)致的。

主動(dòng)心肌松弛的異常能夠進(jìn)一步增強(qiáng)心肌的僵硬度,其結(jié)果是心肌的順應(yīng)性下降,左心室充盈時(shí)間變化,舒張壓增加表現(xiàn)為左心室舒張末壓與容量的關(guān)系曲線變得更加陡直,在這種情況下,中心血容量、靜脈張力和心房僵硬度的輕度增加或他們共同增加即可導(dǎo)致左心房或肺靜脈壓力也驟然增加,甚或引起急性肺水腫,舒張性心力衰竭的患者除了射血分?jǐn)?shù)正常以外,每博量降低,心排出量減少同時(shí)在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下心臟的儲(chǔ)備能力也是低下的。

一些射血分?jǐn)?shù)雖然正常的患者也有收縮功能的輕度異常,但主要表現(xiàn)為舒張功能的異常,左室體積和射血分?jǐn)?shù)正常,但是在正常的左心房壓力下,左心室的充盈是受限的。

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