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急性腎功能衰竭患者的少尿機理

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醫生主講實錄

急性腎功能衰竭分為腎前性因素,腎性因素和腎后性因素,通過這三種因素來談一談以上機制。

腎前性少尿的原因主要有有效循環血容量不足,如出血經胃腸道液體丟失、生長液體丟失、新皮膚黏膜液體丟失、血管內血容量不足、心臟搏出量不足,如發生心臟病、肺循環異常、血管過度擴張、腎動脈收縮,如使用去甲腎上腺素,肝腎綜合癥,高鈣血癥等單位血量調節能力下降,在滲血量不足的背景下使用血管緊張素轉化酶制劑和血管緊張素拮抗劑或非甾體類消炎藥等。

腎性少尿主要原因包括腎臟的大血管病,如腎動脈或者腎靜脈的血栓栓塞癥小球疾病和微血管病變、腎小管間質疾病,如急性腎小管壞死,急性間質性腎炎,腎臟病。

腎后性少尿的原因包括輸尿管的病變、管腔內的結石、血塊堵塞、管壁的腫瘤、疤痕、管壁外病變、壓迫膀胱經的病變、尿道結石。

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